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小便里的4个真相不容忽视


小便里的 4 个真相不容忽视
来源:环球网 2010 年 06 月 08 日 07:44

提起尿,人们觉得这不过是一种人体代谢的 副产品 其实, 副产品”。 提起尿,人们觉得这不过是一种人体代谢的“副产品 。其实,尿液也是身体 状况的晴雨表。每天排尿多少,尿频的原因,尿液颜色的改变, 状况的晴雨表。每天排尿多少,尿频的原因,尿液颜色的改变,都代表着身体 的某种反应,里面大有学问。 的某种反应,里面大有学问。 1、解密尿量和频次。《哈佛健康通讯》的医学博士罗伯特 诗梅林常常被病 。《哈佛健康通讯 、解密尿量和频次。《哈佛健康通讯》的医学博士罗伯特·诗梅林常常被病 人追问:怎样的尿量和频次才算正常?不光在生活中, 人追问:怎样的尿量和频次才算正常?不光在生活中,这个问题也成为了电视 剧的热门话题。在著名美剧《好汉两个半》 剧的热门话题。在著名美剧《好汉两个半》中,小男孩抱怨爸爸半夜起床四次 去上厕所,然后他爸爸更正说: 其中一次是为了喝杯水 其中一次是为了喝杯水”;孩子反驳: 问题就 去上厕所,然后他爸爸更正说:“其中一次是为了喝杯水 ;孩子反驳:“问题就 在这儿!别把自己灌太饱! 在这儿!别把自己灌太饱!” 由于个人饮食习惯的差异,排尿量和频次也各不相同,不过大体上, 由于个人饮食习惯的差异,排尿量和频次也各不相同,不过大体上,人们 毫升)左右 每日排尿次数在 4—8 次之间。 左右, 次之间。 当然, 即 当然, 每天的平均尿量在 6 杯(即 1500 毫升 左右, 如果你超级爱喝水或者饮料,尿量就不止如此了;又或者忍受干渴之苦的人, 如果你超级爱喝水或者饮料,尿量就不止如此了;又或者忍受干渴之苦的人, 杯的排泄量。 身体恐怕也难以制造出 6 杯的排泄量。 此外,还有一些因素影响排尿,那就是膀胱大小和憋尿能力。 此外,还有一些因素影响排尿,那就是膀胱大小和憋尿能力。男人的膀胱 通常比女性大,而拥有十足忍耐力的人可将排尿间隔大大延长, 通常比女性大,而拥有十足忍耐力的人可将排尿间隔大大延长,那么每次的尿 量就会大增了。 量就会大增了。 2、如何判断不正常排尿。如果喝了大量的水,尿液依然很少,即可能患有 、如何判断不正常排尿。如果喝了大量的水,尿液依然很少, 尿少症,这与肾功能衰竭有关。对于成年人来说, 尿少症,这与肾功能衰竭有关。对于成年人来说,每天的尿液一般不应低于 400 毫升。相比之下,尿频更容易被感知,当你觉得排尿次数明显增加, 毫升。相比之下,尿频更容易被感知,当你觉得排尿次数明显增加,这可能与 尿路感染、糖尿病等有关。如果出现尿量的突增、骤减, 尿路感染、糖尿病等有关。如果出现尿量的突增、骤减,这些情况又无法用饮 水量来解释,就该检查下身体了。 水量来解释,就该检查下身体了。 3、尿里的 彩虹 世界。尿液的颜色也并非一成不变,它会随着饮水量、饮 彩虹”世界 、尿里的“彩虹 世界。尿液的颜色也并非一成不变,它会随着饮水量、 食的不同或者疾病而有所改变。如果你喝水充足,则尿液呈淡黄色; 食的不同或者疾病而有所改变。如果你喝水充足,则尿液呈淡黄色;如果你有 点脱水,尿液颜色会加深。尿液中的黄色多来自于老化的血细胞, 点脱水,尿液颜色会加深。尿液中的黄色多来自于老化的血细胞,它们在经历 了一系列身体代谢后会被分解, 了一系列身体代谢后会被分解,最后以色素沉着剂的身份来到尿道并最终被排 体外,膀胱中的水分越少,尿液颜色越深,所以晨尿的颜色一般比较深。 出体外,膀胱中的水分越少,尿液颜色越深,所以晨尿的颜色一般比较深。 那么有没有一种颜色被认为是最健康的尿液呢?答案是否定的。 那么有没有一种颜色被认为是最健康的尿液呢?答案是否定的。如果尿液 呈现红色、橙色甚至绿色,也不要惊慌,这往往归咎于你吃的食物: 呈现红色、橙色甚至绿色,也不要惊慌,这往往归咎于你吃的食物:如服用维 或吃大量胡萝卜,尿液可能变为橙色;甜菜和黑莓会让尿液变红; 生素 C 或吃大量胡萝卜,尿液可能变为橙色;甜菜和黑莓会让尿液变红;芦笋 能将尿液变绿;蚕豆或芦荟能使尿液变成深褐色。 能将尿液变绿;蚕豆或芦荟能使尿液变成深褐色。 药物也能改变尿液的颜色,如抗抑郁药物和止痛消炎药能让尿液变蓝, 药物也能改变尿液的颜色,如抗抑郁药物和止痛消炎药能让尿液变蓝,还 有些药物会让尿液变绿。如果排出泡沫尿,说明尿液中含有蛋白质, 有些药物会让尿液变绿。如果排出泡沫尿,说明尿液中含有蛋白质,这可能与 某种肾疾病有关。如果尿液颜色发生改变,色彩奇怪, 天以上, 某种肾疾病有关。如果尿液颜色发生改变,色彩奇怪,持续 1 天以上,又难以 从摄取的食物或药物上找到答案,就有必要做个体检。 从摄取的食物或药物上找到答案,就有必要做个体检。 4、尿液气味也会变。饮食不仅会影响尿液颜色,同样会改变其气味。尿液 、尿液气味也会变。饮食不仅会影响尿液颜色,同样会改变其气味。 中的尿素有种氨水的味道,其含量越大(含水量少 味道就越浓。食物,如芦笋, 含水量少), 中的尿素有种氨水的味道,其含量越大 含水量少 ,味道就越浓。食物,如芦笋, 会明显改变尿液气味。有些人吃了芦笋以后,尿液气味变得像烂白菜。 会明显改变尿液气味。有些人吃了芦笋以后,尿液气味变得像烂白菜。 肾在生产尿液方面“成绩出色 成绩出色”, 肾在生产尿液方面 成绩出色 ,它总是将我们吃掉的各种食物进行综合考 留下适当的水分和矿物质,以保持身体健康。 量,留下适当的水分和矿物质,以保持身体健康。尿液状态的偶尔异常不需担 但如果尿液出现色、 味的改变,或者排尿量、 心,但如果尿液出现色、性、味的改变,或者排尿量、排尿周期突然有了较大 改变,且一直持续,就要警惕是否你的身体在报警 一定要及时去医院排查。 报警, 改变,且一直持续,就要警惕是否你的身体在报警,一定要及时去医院排查

正常排出的新鲜尿液呈浅黄色,这是因为小便里含有一种黄的尿色素的缘故。但 小便的颜色也可随着喝水多少而使尿液有深有淡。喝水多,尿多,尿里的尿色素 所占的比例小,颜色就淡;喝水少,尿里的尿色素比例大,颜色就显得黄。如果 尿液放置一些时候,尿的颜色也会变得深一些,这是因为尿液中还有一部分尿色 素兀被氧化成尿色素的缘故。人体每天产生的废物和排出来的尿色素,一般都是 比较恒定的,因此,小便的颜色不会变化很大。尿中 96%-99%是水分,其它大 部分是废物,如尿酸、肌酐等。正常人—天尿量为 1000-2000 毫升,其中,男 子每天 1500-2000 毫升.女子 1000—1500 毫升。尿颜色为淡黄色,呈透明状, 无沉淀混浊现象。刚解出的小便有特殊的青草芳香味,久置后因分解,而出现氨 气味。 大部分人体异常现象都可引起尿液的变化。 (1)尿的颜色异常 ●无色尿可能是糖尿病、慢性间质性肾炎、尿崩症的信号,如果不是饮水太多的 缘故,应注意鉴别。 ●白色尿白色尿常见于脓性尿、乳糜尿和盐类尿。 脓性尿是由严重泌尿道化脓感染引起的, 尿液呈乳白色。 脓性尿常见于肾盂肾炎、 膀胱炎、肾脓肿、尿道炎,或严重的肾结核。 乳糜尿是丝虫病的主要症状之一,尿色白如牛奶。由于肠道吸收的乳糜液(脂肪 皂化后的液体),不能从正常的淋巴管引流到血循环中去,只能逆流至泌尿系统 的淋巴管中, 造成泌尿系统中淋巴管内压增高, 曲张而破裂使乳糜液溢入尿液中, 而出现乳糜尿。乳糜尿一般是阵发性的。乳糜尿中有红细胞时,叫做乳糜血尿。 在患乳糜血尿病人的血和尿内,有时可找到微丝幼(即幼丝虫)。 ●盐类尿多发生子儿童冬季常见,小便呈米汤样,多为原中含有大量的磷酸盐或 尿盐酸,放置后易沉淀,如把小便放在瓶内加热后会马上变清。盐类尿属正常生 理现象。可不用药而愈,关键是要多饮白开水。。 ●黄色尿指尿呈黄色或深黄色。其原因有: 食胡萝卜,服核黄素、痢特灵、灭水滴灵、大黄等中西药过程中,可出现尿液变 黄的情况,一旦停止服用,随即消失,无需多虑。 常见的发热或有吐泻症状的病人因水分随汗液或粪便排出,尿就会浓缩减少,而 尿色素没有改变,这样小便的颜色就显得很黄。 另一种小便黄的像浓茶, 则不是由于上述原因, 而是肝脏或胭囊有了病变。 原来, 胆汁向外排的道路通常有两条:一条从尿里出来,一条从肠道里出来。当肝脏或 胆囊有病,胆汁到肠道的路被切断,就只能从尿里排出来,尿液里也因胆汁的含 量增加而呈深黄色了。肝炎的早期,还没有出现黄疸,我们常常可以看到小便的 颜色像浓茶似的,这往往是肝炎的一个信号。 此外,黄色混浊的脓尿则是泌尿器官化脓的表现。 ●蓝色尿可见于霍乱、斑疹伤寒,以及原发性高血钙症、维生素 D 中毒者。但这 种颜色的尿多与服药有关,非疾病所致。如服用利尿剂氨苯喋啶,注射亚甲蓝针 剂或服用美蓝、靛卡红、木馏油、水杨酸之后均可出现。停药即可消失。这种因 服药而引起的蓝色尿属于正常观象,无需多虑。 ●绿色尿见于尿内有绿脓杆菌滋生时,或胆红素尿放置过久,氧化成胆绿素时。 淡绿色尿:见于大量服用消炎药后。

暗绿色尿:原因同蓝色尿。 黑色尿: 黑色尿比较少见, 常常发生于急性血管内溶血的病人, 如恶性疟疾病人, 医学上称黑尿热,是恶性疟疾最严重的并发症之一。这种病人的血浆中有大量的 游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白,随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。另有少数 病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后,也会引起排黑尿,停药后即会消失。 国外有资料报告,患阵发性肌红蛋白尿的病人,在运动后也会排出棕黑色尿,同 时伴有肌肉无力,可逐渐发展为瘫疾。此外,黑尿还可见于酚中毒、黑色毒瘤、 尿黑酸病。 棕褐色尿(如同酱油颜色)可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面 积烧伤、溶血性贫血、错型输血,甚至剧烈的运动后,尿液也可似酱油色。 有时睡眠起床后尿呈棕褐色,那是阵发性睡眠性血红蛋白尿病的特征。如果这种 小便出现在吃青蚕豆以后,就要警惕蚕豆病。这种病人的红血球内缺乏一种叫 6 磷酸葡萄糖脱氢酶的物质,有一定的遗传性。所以当食蚕豆后即发生棕褐色尿, 并有疲乏、头晕、恶心、皮肤、眼睛发黄,应及时送医院抢救,以防不测。 ●红色尿尿色变红,多半是尿中有红细胞,医学上称血尿。 血尿的原因非常复杂,有上百种疾病可以引起血尿,要正确诊断并不那么容易。 如果血尿伴有鼻出血、牙龈出血、皮肤出血,这可能是全身性出血疾病在作崇, 如血小板减少、过敏性紫癜、血友病,甚至白血病等,尿血不过是全身出血的一 种表现。 如果血尿伴有发烧、关节肿痛、皮肤损害、多脏器的损伤时,可能为结缔组织性 疾病(如全身性红斑狼疮、结节性动脉炎等)。 如果血尿伴有高血压、浮肿、蛋白尿时多为肾小球肾炎。 如果血尿伴有腰腹部隐痛不适,尿急、尿频、尿痛者多为泌尿系统感染或结核。 如果血尿伴有腰部胀痛或一侧腹部绞痛,以肾、输尿管结石的可能性最大,特别 是痛得在床上辗转不安,多为输尿管结石。 如果血尿伴有排尿不畅、费力、小便滴沥排出,在老年男性,多为前列腺肥大, 在中年男性,则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。 50 岁以上的人发生肉眼能见或显著的显微镜血尿,无论是男是女,都暗示泌尿 系统存在着病变。尤其是突然发生的无痛性血尿,多数是肿瘤漫蚀尿液排出管道 引起溃破出血的表现,稍有怠误,就会永远失去有效治疗时机。 老年人泌尿系肿瘤,75%以上为恶性病变,尤以肾实质细胞癌、膀胱乳头状癌 和肾盂移行上皮癌居多,它们的共同特点,均为排尿全过程血尿。 来自肾肿瘤的出血,不经任何治疗常可自然停止,使患者误以为病已痊愈而停止 继续就医,间隔数月或数年后,再次发生肉眼能见血尿时,癌症已到晚期,并多 已发生病变器官周围或更远处痛细胞转移。 由于肾出血首先经输尿管下排,所以常在通过输尿管时形成长条状凝血块;膀胱 部位病变出血,则血块较大而不规则。 膀胱肿瘤出血,两次间隔时间较肾肿瘤短,排尿次数也较正常稍有增多。国内外 学者们研究公认,大量吸烟者膀胱癌发病率十分高,对这类老人的无痛性血尿, 尤应提高警惕。

男性年过 50 岁后,前列腺有不同程度的增生改变,影响尿流通畅排出,继发膀 胱粘膜和前列腺感染、充血,也可因此引起静脉破溃产生无痛性血尿,应与膀胱 肿瘤相区别。 老年妇女无痛性血尿的另一常见病是尿道内阜炎。其特点为:尿中含血量较少, 且常伴有手纸新鲜血迹; 长期慢性尿道炎史; 排尿欠畅, 尿流分叉尿道灼热不适; 医生肉眼直视即可见位于尿道外口内的紫红色肉芽样增生组织, 多为球形或半球 形。本病为良性病变,经电刀切除、尿道扩张术和消炎即可治愈。 此外,像过敏性紫癜,流行性出血热和泌尿系统邻近器官,如阑尾、直肠、结肠、 子宫、卵巢病变时也可引起血尿。 ●尿后滴白有的男性青壮年患者解了小便后,自己会发现尿道流出乳白色的分泌 物。由于这种症状多同时伴有尿频、尿道刺激症状以及腰酸痛、头昏、失眠、性 功能减退、阳痿等症状,故大多数患者常将这种尿后滴白的现象误认为是遗漏了 精液,把它称为“体亏”的病根,以致背上思想包袱。 事实上,尿后滴白并不是什么精液遗漏,而是患了慢性前列腺炎所致。流出来的 白色分泌物为前列腺液,并非精液。过度饮酒、受凉、会阴部受伤,不正常地性 生活,频繁的性冲动以及长途骑自行车、骑马,均可导致前列腺充血、瘀血,它 是促使前列腺产生炎症的重要因素。遵医嘱或服用抗菌素、配合内服中药可治愈 此病。 (2)尿的气味异常 ●氨味说明尿在体内已被分解,是膀胱炎或尿潴留的表现。 ●苹果香味多见于糖尿病酸中毒或饥饿时,这种尿液常可引诱蚂蚁汇聚。 ●腐败腥臭味常见于膀胱炎及化脓性肾盂炎。 ●粪臭味患有膀胱结肠痿的病人,尿中常带有粪臭味。 当进食大蒜、葱头或带特殊气味的药物时,尿中可带有这些物质的特殊气味。这 里要注意的是辨别尿的气味应用新鲜尿液。尿液放置过久后,由于细菌繁殖,尿 素被分解后便产生氨味,会影响观察效果。 (3)尿量异常 正常成人每昼夜的尿量约在 1000-2000 毫升之间。尿量的多少和喝水、食物以 及气候因素等有关。夏季出汗多,尿少,冬季出汗少,尿多。有病时,尿量也可 以有多有少。一昼夜小便超过 2400 毫升就为多尿,少于 500 毫升就称为少尿, 一日尿量在 200 毫升以下称为无尿。 ●多尿多尿为生理性多尿和病理性多尿两种类型。 生理性多尿常见于大量饮水、寒冷刺激、饮酒、饮茶、输液、服用利尿剂或进食 有利尿作用的食物后。病理性多尿常见于糖尿病、尿崩症等疾病。 糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢病。患者由于胰腺制造的胰岛素不足,血糖 升高、水电解质代谢紊乱而出现多尿。本病多见于 40 岁以上喜食甜食而肥胖的 人,其特点是多饮、多尿、多食,一昼夜尿量可达 3000—6000 毫升,由于多尿 失水,因此饮水也多。 尿崩症是由下丘脑垂体后叶功能减退、抗利尿激素分泌减少引起的一种疾病,本 病多见于青少年。其特点是多尿,尿比重降低,烦渴多饮。一昼夜尿量可达 4000-6000 毫升,甚至 10000 毫升,限制饮水,尿量并不减少,并能出现口渴

思饮、全身乏力、头痛等失水症状,如给予足量饮水,症状可暂时缓解。尿比重 大多在 1.006-1.000,肾功能检查正常。 此外,多尿还可见于肾炎时尿浓缩功能障碍及粘液性水肿、肢体肥大症、脑或脊 髓肿瘤等疾病。 值得注意的是,还有一种多尿,并不是因为糠尿病或脑瘤等疾病引起,而往往是 因精神创伤所致,这在医学上称之为“精神性烦渴多尿症状群”的一种功能性疾 病。 这种病人与尿崩症的主要不同处在于他们的尿比重和渗透压在限制饮水量之 后可见明显增高,同时尿量也明显减少,而注射垂体后叶素却无明显效果。这种 疾病以心理治疗为主,常可不用药而愈。 ●夜尿正常成年人日尿多于夜尿,一般入夜间排尿 1-2 次,尿量约为 300—400 毫升,或不排尿。如果夜间排尿次数增加,达 4-5 次或更多,尿量超过白天,比 重又偏低(低于 o.01),医学上称为夜尿。夜尿也可分为生理性和病理性两种类 型。 生理性的夜尿常由于睡前大量饮水、喝茶、喝咖啡、吃西瓜等或由于服用利尿药 物后引起。病理性的夜尿常见于肾脏病变、心功能不全、高血压、糖尿病、尿崩 症等疾病。例如: 第一,肾脏病变引起的夜尿:如慢性肾炎造成的肾浓缩功能不全及水肿的病人夜 间平卧时,因水肿液体回流量增加,可形成夜尿多。 第二,心功能不全引起的夜尿:白天患者活动量大,心功能不全较为明显,血流 量降低,尿量较少。夜间睡眠时,心脏功能相提高,尿量增加。因此,夜尿多往 往是心功能不全的早期信号。 第三,糖尿病和尿崩症引起的夜尿:这两种病不但夜尿多,白天尿也多。其原因 在多尿这一节里已经叙述。 夜尿多还可能是心理性因素造成的。如失眠患者,常处于精神紧张状态,可导致 心跳加快、血液循环量增大,夜尿量增多。此外,夜尿多还和年龄有关。很多老 年人有夜间尿增多的现象,这是因为随着年龄的老化,肾脏的重量、血流量旧趋 减少。从三十岁开始至六十岁里进行性下降,八十岁时仅为四十岁的一半。老人 的肾小管因变性、 萎缩或扩张, 导致浓缩尿液的功能减退, 大量的水分排出体外, 便出现了多尿、夜尿。


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