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委托服务合作协议书


病理科委托服务合作协议书
甲方:襄阳市中心医院 地址:湖北省襄阳市襄城荆州街 136 号 乙方:南漳县人民医院 地址:湖北省襄阳市南漳县水镜路 351 号 一、 委托检验: 乙方委托甲方作为乙方病理检验项目的合格检验单位。 二、 委托检测项目: 1. 疑难病例病理学会诊和细胞学会诊; 2. 免疫组织化学染色; 3. 分子病理学检查。 三、 协议期限 本协议自 2016 年 1 月 1 日至 2021 年 1 月 1 日止。如双方在合 同到期壹个月前没有提出书面终止本协议,合同将自动无限期 延续。 四、 收费标准与付款方式 甲方按照襄阳市物价部门公布的病理收费标准划价,乙方患方 在甲方门诊交费。 五、 甲方责任: 1. 甲方保证对乙方所送检标本的检验过程的质量控制,并对 检验结果的质量负责。 2. 甲方按承诺的时间(自收到病理标本 5 个工作日以内)发 出书面报告给乙方。如有特殊情况需延迟发报告时间,须 向乙方电话通知。 3. 甲方应当在检测项目发生变化或收费标准发生变化时提前 向乙方提供更改清单。清单详细列出检测项目、检测内容、 检测方法、检测标本和收费标准等更改的内容。

4. 甲方不承担传染病的传报,由乙方自行承担传染病传报的 相关义务。 5. 甲方抱着一切为患者服务为中心的理念,如乙方送检标本 超越甲方《医疗机构执业许可证》目前所登记的诊疗科目 范围,甲方将免费为乙方联系第三方检测单位(该第三方 检测单位须与乙方确认并得到乙方许可)。第三方检测单 位负责标本的接送,但接送期间与标本相关的遗失、损毁 等一切风险,均由乙方承担。检测时间及检测价格由第三 方检测单位提出,由甲方与乙方共同确认,检测费用全部 由乙方患方自行承担。 六、乙方责任: 1. 乙方向甲方提供的标本必须符合相关要求(详见《临床技术 操作规范病理学分册》); 2. 乙方应确保向甲方提供的病理检验申请单原始信息,如病人 姓名、性别、年龄、送检标本部位及大小等信息字迹清晰无 误。若出现无法辨认的情况,乙方应配合甲方对病理检验申 请单信息予以确认,以协助甲方保障报告相关信息的准确性。 3. 乙方对甲方提交的病理检验结果有异议的应当在半个月内提 出。如乙方在规定时限内没有提出异议,则视为乙方完全同 意接受甲方提交的检验报告结果。 4. 乙方与甲方签订本协议后,本协议有效期内乙方承诺将所有 委托检验项目的标本交给甲方检验。如乙方对甲方服务或是 质量提出异议,需及时与甲方沟通协商解决。 5. 乙方使用甲方提供的病理检验报告单,责任由甲方承担;乙 方转录甲方报告单,如转录出现错误,责任由乙方承担。 六、 保密条款: 1. 甲方保证将乙方所有送检标本及检验结果相关资料保密, 如因甲方过错发生送检标本及检验结果相关资料的泄露, 因此而引发的责任由甲方承担。 2. 除非得到另一方的书面许可,甲、乙双方均不得将在本协 议执行过程中获得的信息向任何第三方泄密,但因法律规 定必须提供的除外。

七、 质量控制条款: 1. 甲方应将其相关的资质材料提供给乙方,以便乙方备案和 评审; 2. 乙方应保证在履行本协议过程中具备履行本协议所需的相 关资质,如乙方违反本条款约定,本协议自乙方违约之时 起终止。 3. 乙方如果认为送检标本的检验结果存在异常情况,可以要 求甲方提供对该送检标本进行检验的质控数据,经双方共 同分析、协商后,决定该送检标本异常结果的责任方。 4. 共同的质量控制交流和检查。甲乙双方定期或不定期地针 对标本协议项下的送检标本的检测过程中存在的问题进行 技术交流,以提高质量控制水平。 八、 协议的变更、终止及违约责任: 1. 本协议双方在有效期内,可以协商变更和补充本协议项下 的相关内容,但应以书面形式提出并经双方书面确认。 2. 本协议双方的任何一方若须提前终止本协议,须提前 30 天 以书面形式通知对方。 九、 其他: 本协议一式两份,经甲、乙双方盖章和授权代表签字后生效, 双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方:襄阳市中心医院(盖章) 授权代表签字: 日期:

乙方:南漳县人民医院(盖章) 授权代表签字: 日期:


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