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2017年唐山临床助理医师考试《心血管系统》第七章复习笔记(四 )



医学考试之家论坛(www.yixue33.com) 2017 年唐山临床助理医师考试《心血管系统》第七章复习笔记(四 ) 第 1 题男性,57 岁,血压 180/]05mmHg,胸骨后反复疼痛 3 周,心率 128 次/分,伴房 性早搏 8 次/分及短暂心房颤动,选哪项治疗效果最佳 A.口服尼群地平 B.口服美多洛尔 C.含服硝苯吡啶 D.口服巯甲丙脯酸 E.口服硝酸甘油 正确答案:B 第 2 题男性,55 岁,冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛,血 CPK 明显升高,颈静脉充 盈,肝大,血压下降至 80/40mmHg, 应诊断为 A.冠心病心力衰竭型 B.急性右心梗死 C.冠心病合并急性心包填塞 D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E.急性心肌梗死并室间隔破裂 正确答案:B 第 3 题男性,58 岁,3 小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱。PCWP 与左室 舒张末期压力均明显升高。为早期进 行冠脉再灌注,宜首选哪种方法 A.链激酶溶栓治疗 B.急诊冠脉旁路移植术 C.经皮腔内冠状动脉成形术 D.大量输液补充血容量 E.主动脉内气囊反搏 正确答案:C

医学考试之家论坛(www.yixue33.com) 第 4-6 题 男性,44 岁,因胸骨后剧痛 5 小时来我院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠 状动脉造影,显示左冠状动脉前降 支中段阻塞。入院 10 小突然死亡 4.本例超急期心梗心电图表现应为 A.病理性 Q 波 B.ST 段弓背样抬高 C.S-T 段水平样压低 D.T 波高耸 E.多源性室速 5.本例死亡的最可能原因是 A.泵衰竭 B.心律失常 C.栓塞 D.心脏破裂 E.乳头肌断裂 6.产生猝死的最可能原因是 A.心源性休克 B.室速 C.Ⅲ度房室传导阻滞 D.心室颤动 E.脑梗死 正确答案:DBD. 第 7-8 题

医学考试之家论坛(www.yixue33.com) 男性,45 岁。1 年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时 或凌晨 5 时发作。发作时含硝酸甘 油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段水平压 低 0.75mm.发作时心电图正常 7.最可能的诊断是 A.劳力型心绞前 B.变异型心绞痛 C.急性心肌梗死极早期 D.心绞痛合并心包炎 E.卧位型心绞痛 8.以下情况可发生心肌梗死,除了 A.冠脉内膜下出血使管腔闭塞 B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞 C.原有冠脉病变严重发生室速 D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞 E.患者进食大量脂肪食物后 正确答案:BD 第 9-10 题 男性,75 岁,心绞痛发作持续 4 小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈 弓背样抬高 6mm,V1~3,导联 ST 段水平样压低 4mm,偶发室性期前收缩 1 次,诊断为急性 心肌梗死 9.最合适的处理是 A.溶栓治疗 B.心电监护 C.静注吗啡 D.静滴利多卡因

医学考试之家论坛(www.yixue33.com) E.静滴极化液 10.10 小时后出现烦躁不安,血压偏低,心率 45 次/分,心电示Ⅲ度房室传导阻滞,频 发房性期前收缩,此时治疗应首先 A.静滴异丙肾上腺素 B.静滴普罗帕酮 C.应用升压药 D.临时心脏起搏 E.静滴阿托品 正确答案:AD



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