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第3章



第二章 血



(Blood Physiology)
一、血液的组成和理化特性
二、血 浆

三、血细胞 四、血液凝固 五、血型与输血

血液生理

一、血液的组成和理化特性:

1、血液的组成 2、血 量
3、血液的理化特性



血液生理
水(90%—92%) 血浆 晶体物质(2%—3%)

(Plasma)

血液

血浆蛋白 (5%—8%)

白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原

红细胞 血细胞(40%—50%) 白细胞 血小板 红细胞比容:压紧的血细胞在全血中所占的容积百分比 (Hematocrit)

血液生理

2、血 量:

指动物体内的血液总量。占畜体的6%-8%。 并且存在种间的、年龄的、所处生态环境等的不 同的差异。 循环血量 ——参与机体血液循环的血量
贮备血量 ——贮存于肝、肺、腹腔静脉 及皮下 静脉 丛的血量

血液生理

颜色——鲜红、暗红

血腥气——挥发性脂肪酸
咸味——NaCl

比重——1.04~1.075 颜色、比重和气味
血液的粘滞性(viscosity) 血浆渗透压(osmotic pressure) 血液的pH值

血液生理

血液流动时,由于内部 分子间相互碰撞磨擦而产生 阻力,以致流动缓慢并表现 出粘着的特性,称为血液的 粘滞性。(比水高4~5倍) 颜色、比重和气味
血液的粘滞性(viscosity) 血浆渗透压(osmotic pressure) 血液的pH值 血液的粘滞性相对恒定 ——对维持正常的血流速度 和血压起重要作用。

血液生理
促使纯水或低浓度溶 液中的水分子通过半透膜 向高浓度溶液中渗透的力 量,称为渗透压。 血浆渗透压包括胶体渗 透压( 0.5%)和晶体渗透 压(99.5%)

颜色、比重和气味
血液的粘滞性(viscosity)

哺乳动物的血浆渗透

压约等于7.6个大气压。

把0.9%NaCl溶液称为 血浆渗透压(osmotic pressure) 等渗溶液或生理盐水。 血液的pH值

血液生理
血液呈弱碱性,pH值为 7.35~7.45,耐受极限为7.00 ~7.80——相对恒定。
1、血浆中的缓冲对有: NaHCO3/H2CO3; 蛋白质纳盐/蛋白质; Na2HPO3/NaH2PO4等

颜色、比重和气味
血液的粘滞性(viscosity) 血浆渗透压(osmotic pressure) 血液的pH值

2、肺和肾也不断排出体内 过多的酸和碱。

血液生理

二、血

浆:
1、血浆的化学组成 2、血浆的主要功能

血液生理
血浆是一种淡黄色的液体,由90%的水和100多种溶质组成, 约占血液总量的50~60%,是机体内环境的重要组成部分。

水(90-92%) 养分:血浆蛋白质、脂类、葡萄糖、维生素等

电解质:Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-、HPO42-等

血浆

代谢产物:氨基酸、多肽、乳酸、酮体、尿素、 尿酸、肌酸、肌酐、马尿酸、胆色素和氨

气体:O2、CO2、和N2等气体 其他:激素和酶等

血液生理

白蛋白(主要由肝脏合成)

血浆蛋白 球蛋白:α、β、γ
纤维蛋白原

血液生理

运输功能——结合蛋白

营养功能——白蛋白

血浆功能

形成胶体渗透压——白蛋白

参与凝血和抗凝血功能——纤维蛋白原
缓冲功能——pH 免疫功能——γ球蛋白

如何制取血清和血浆?两者有何区别?※
血清(serum):血液流出血管不经抗凝处理,就会很快凝成血 块,随血块逐渐紧缩所析出的淡黄色清亮液体。 血浆(Plasma) :将采集的血液按5:1的比例与3.8%柠檬酸钠混 匀,离心后得到的上清液,呈微黄色或无色的液体部分。 血清与血浆的主要区别:血清中没有纤维蛋白原,因为纤维蛋 白原已转变成纤维蛋白而留在了血块中。再有,血浆中参与凝血 反应的一些成分亦被消耗,在血清中也就不复存在了。但又增添 了少量血凝时由血小板释放出来的物质。就其主要方面而言, 可以说除去了纤维蛋白原的血浆就是血清。

血液生理

三、血细胞及其功能:

红细胞生理 白细胞生理 血小板

红细胞的形态和数目
哺乳动物——无核、双凹圆盘形 骆驼和鹿——呈椭圆形 禽类——有核、椭圆形 红细胞是血细胞中数目最多 的一种(1012个/升)。同种动物 的红细胞数目常随品种、年龄、 性别、生活条件等不同而有差 异。 红细胞的形态和数目 红细胞的生理特性

红细胞的功能
红细胞的生成和破坏

血液生理

红细胞的形态和数目 红细胞的生理特性

红细胞的功能
红细胞的生成和破坏

红细胞的生理特性

红细胞的悬浮稳定性(suspension stability) 在循环血液中,红细胞在血浆中保持悬浮状态 而不易下沉的特性,称为悬浮稳定性。 在单位时间内红细胞下沉的速度,称为红 细胞沉降率(erythrocyte sedimentation 红细胞的形态和数目 rate,ESR),简称血沉※

红细胞的渗透脆性(osmotic fragility) ※
红细胞对低渗溶液的这种抵抗能力 ,称为 红细胞的渗透脆性或简称脆性。 膜通透性(osmotic fragility)

红细胞的生理特性

红细胞的功能
红细胞的生成和破坏

血液生理

红细胞的形态和数目 红细胞的生理特性

红细胞的功能
红细胞的生成和破坏

血液生理

溶血(hemolysis)
红细胞内血红蛋白逸出并进入血浆中
的现象,称为红细胞溶解,简称溶血。 衰老红细胞的抵抗力较弱,脆性

较大;网织红细胞和初成熟的红细胞
抵抗力较强,脆性较小。 某些化学物质,疾病和细菌等,

红细胞的形态和数目 红细胞的生理特性

红细胞的功能
红细胞的生成和破坏

能使红细胞脆性有所增大,不同程度
地引起溶血。

血液生理

红细胞的主要功能是运输 O2和CO2,这项功能是由红细 胞所含的血红蛋白来实现的。 红细胞含有大量血红蛋白 (haemoglobin,HB)

红细胞的形态和数目 红细胞的生理特性

——珠蛋白+亚铁血红素

红细胞的功能
红细胞的生成和破坏

血液生理

红细胞的形态和数目 红细胞的生理特性

红细胞的功能
红细胞的生成和破坏

血液生理

干细胞

红 细 胞 的 生 成

髓系干细胞 在红骨髓 红系定向祖细胞 原红细胞 幼红细胞 网织红细胞 在循环血液 成熟红细胞

红细胞的形态和数目 红细胞的生理特性

红细胞的功能
红细胞的生成和破坏

血液生理

红细胞生成的条件:
(1)骨髓有正常的造血功能。 (2)机体能提供足够的造血原料: 合成珠蛋白用蛋白质、铁等。

红细胞的形态和数目 红细胞的生理特性

(3)有促进细胞分化及成熟的物质: 红细胞的功能 维生素B12和叶酸;铜和锰。

红细胞的生成和破坏

血液生理

红细胞生成的调节:

红细胞的形态和数目
雄激素 Androgen

红细胞的生理特性

红细胞的功能
促红细胞生成素(EPO)

红细胞的生成和破坏

血液生理

红细胞的破坏:

平均寿命120天。
红细胞的形态和数目 主要由于衰老而遭破坏 在脾脏和骨髓中被吞噬 红细胞的生理特性

红细胞的功能
红细胞的生成和破坏

白细胞的形态和数目
白细胞比红细胞体积大、数目少、 比重小,有细胞核。 中性粒细胞
有颗粒细胞 嗜酸性粒细胞 50%—70% 嗜碱性粒细胞

白细胞

白细胞的形态和数目

无颗粒细胞

淋巴细胞 20%—40%
单核细胞 2%—8%

白细胞的功能
白细胞的生成和破坏

血液生理

白细胞的形态和数目

白细胞的功能
白细胞的生成和破坏

血液生理

白细胞的形态和数目

白细胞的功能
白细胞的生成和破坏

白细胞的功能

白细胞的主要功能是消灭侵入机体 的外来异物,即免疫功能。

吞噬细胞——非特异性免疫
白细胞

中性粒细胞和单核细胞
免疫细胞——特异性免疫

白细胞的形态和数目

白细胞的功能

淋巴细胞

白细胞的生成和破坏

血液生理

中性粒细胞:
在机体的非特异性细胞免疫中 起着重要的作用。 当病原微生物突破皮肤侵入机 体时,淋巴细胞将产生大量化学 趋化因子,这些趋化因子能诱导 中性粒细胞向炎症区运动,并参 与防御反应。

白细胞的形态和数目

白细胞的功能
白细胞的生成和破坏

血液生理

碱性粒细胞:
胞质颗粒中含组织胺和肝素。 组织胺具有舒张血管的作用。 嗜碱性粒细胞释放上述两种物质以 及其他调节因子能增加局部血流, 促进其它细胞向炎症或过敏反应区 迁移。 肝素具有抗凝血作用。

白细胞的形态和数目

白细胞的功能
白细胞的生成和破坏

血液生理

酸性粒细胞:
1、嗜酸性粒细胞的最重要的功 能是对寄生虫的免疫反应。 2、嗜酸性粒细胞的另一个主要 作用是参与机体的过敏反应。它 能够限制嗜碱性粒细胞引起的过 敏反应,减弱过敏反应的程度
白细胞的形态和数目

白细胞的功能
白细胞的生成和破坏

血液生理

单核—巨噬细胞:
①吞噬和消化作用——吞噬和消化病原

微生物、凋亡细胞和损伤组织
②分泌功能——在抗原或多种非特异因 子的刺激下分泌多种物质 ③处理和递呈抗原——激活淋巴细胞并 启动特异性免疫应答 ④杀伤肿瘤细胞

白细胞的形态和数目

白细胞的功能
白细胞的生成和破坏

血液生理

淋巴细胞:
①T淋巴细胞——实施细胞免疫。 ②B淋巴细胞——实施体液免疫, 即抗体免疫。

白细胞的形态和数目 白细胞的功能 白细胞的生成和破坏

白细胞的生成和破坏

髓系干细胞 淋巴细胞 单核细胞系 粒细胞系 巨核细胞系 前体细胞 白细胞的生成和破坏 白细胞的形态和数目

白细胞的功能

成熟白细胞

白细胞的生成和破坏
白细胞的生成和增殖受一组造血生 长因子的调节(或称集落刺激因子)。 白细胞生成素和红细胞生成素。 被网状内皮系统吞噬 破坏 通过消化、呼吸、泌尿道排出体外 与被破坏的组织残片和细菌一起形 成脓液 白细胞的形态和数目

白细胞的功能

血小板的形态和数目
循环血液中的血小板是无色透明、 无细胞核、园盘形或杆形小体。

血小板的形态和数目

血小板的生理功能
血小板的生成和破坏

血小板的生理功能



能——
1、参与凝血 2、参与止血 3、纤维蛋白溶解 血小板的形态和数目

血小板的生理功能
血小板的生成和破坏

4、维持血管内皮完整性

血小板的凝血过程(研究生)
损伤:当血管内皮细胞损伤→暴露出胶原纤维  ↓ 粘附:血小板粘着在胶原纤维上→吸附凝血因子 ↓ →促凝血酶原激活物形成→松软血栓 聚集:彼此粘连聚集成聚合体  ↓ 释放:释放血小板因子→促纤维蛋白形成 ↓ →网络血细胞→扩大血栓 ? 收缩:在Ca2+作用下其内含收缩蛋白→血凝块回缩 →坚实血栓

血小板的生成和破坏
干细胞

巨核定向细胞

巨核细胞

血小板的存 活时间很短,衰 老血小板绝大部 分是在脾、肝和 骨髓内被网状内 皮细胞所吞噬。

血小板的形态和数目

血小板的生理功能
血小板的生成和破坏

血小板

血液生理

第三节
1、生理性止血 2、血液凝固 3、纤维蛋白溶解 4、抗凝和促凝

血液凝固

血液生理

Endothelial collagen fibers fibrin 生理止血——小血管损伤后血液将从血管流出, 正常动物仅在数分钟后出血将自行停止,这种现 象称为生理性止血。

血液生理

血管挛缩

三个过程※—

血小板血栓形成 纤维蛋白凝块的形成与维持

血液生理

血管内皮细胞(激活血小板、释放缩血管物质)

参与者—

血小板(黏附、聚集、释放) 血液凝固与抗凝系统

血液生理

血液凝固(Blood coagulation)
血液离开血管数分钟后,血液就 由流动的溶胶状态变成不能流动的凝 胶状态的凝块,这一过程称为血液凝

固或血凝。

血凝概念

凝血因子

凝血过程

抗凝系统

血液生理

凝血因子
( blood clotting factors )
血浆与组织中直接参与血液凝固 过程的物质,统称为凝血因子。
根据发现的先后顺序,以罗马数 字编号的凝血因子有12种。

血凝概念

凝血因子

凝血过程

抗凝系统

血液生理

血凝概念

凝血因子

凝血过程

抗凝系统

血液生理

凝血过程

一系列蛋白质水解的过程—“瀑布” 样反应链
凝血酶原激活物形成

X
凝血酶原 II

Xa
凝血酶 IIa 纤维蛋白 Ia

第一阶段
第二阶段 第三阶段

纤维蛋白原 I

血凝概念

凝血因子

凝血过程

抗凝系统

抗凝系统

血液中存在着一些抗凝物质,通常把这 些抗凝物质统称为抗凝系统。

抗凝血酶III AntithrombinIII

肝素 Heparin

血凝概念

凝血因子

凝血过程

抗凝系统

血液生理

抗凝血酶Ⅲ是一种丝氨酸蛋白酶抑制物—精氨 酸残基。

凝血因子Ⅱa、Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、均属丝氨酸蛋 白酶,其活性中心均有丝氨酸残基。
精氨酸残基与凝血因子中的丝氨酸残基结合, 封闭了这些酶的活性中心而使之失活。 每一分子抗凝血酶Ⅲ可与一分子凝血酶结合。

血液生理

肝素是一种酸性粘多糖,主要由嗜碱性粒 细胞和肥大细胞产生,存在于大多数组织中。
它能抑制对凝血酶原的激活,抑制纤维蛋 白原转变为纤维蛋白。 肝素与抗凝血酶Ⅲ协助完成、相辅相成。

血液生理

3、纤维蛋白溶解(Fibrinolysis):

血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化 的过程称为纤维蛋白溶解,简称纤溶。※

纤维蛋白溶解系统

纤维蛋白溶解过程

血液生理

纤维蛋白溶解系统:
纤维蛋白溶解酶原 (plasminogen) 纤维蛋白溶解酶 (plasmin) 纤溶酶原激活物 (plasminogen activator) 纤溶酶原抑制物 (plasminogen inhibitor)

由肝、骨髓、嗜酸性 粒细胞和肾组织合成并释 放进入组织中的糖蛋白。 作用是:降解纤维蛋白。

血液生理

纤维蛋白溶解系统:
纤维蛋白溶解酶原 (plasminogen) 纤维蛋白溶解酶 (plasmin) 纤溶酶原激活物 (plasminogen activator) 纤溶酶原抑制物 (plasminogen inhibitor) 1、内源性凝血系统的有关凝血因 子——内源性激活途径。 2、来自各种组织和血管内皮细胞 合成的组织型纤溶酶原激活物 (tPA)和由肾脏合成的尿激酶 (uPA)—外源性激活途径。

血液生理

纤维蛋白溶解系统:
纤维蛋白溶解酶原 (plasminogen) 纤维蛋白溶解酶 (plasmin) 纤溶酶原激活物 (plasminogen activator) 纤溶酶原抑制物 (plasminogen inhibitor) 大多是丝氨 酸蛋白酶的 抑制物,特 异性不高。

血液生理

纤维蛋白溶解过程:
纤维蛋白溶解酶原
激活物(+) (-)抑制物

纤维蛋白溶解酶 纤维蛋白 降 解 (产物为可溶性小肽——抗凝) 纤溶酶原的激活 二个阶段 纤维蛋白与纤维蛋白原的降解

血液生理

凝血过程 纤溶抑制

纤溶过程

正常情况,血浆中抗纤溶酶浓度很高,为纤溶酶 的20—30倍,因此,纤溶酶在正常情况下不起作用。 凝血、纤溶和抗纤溶三方面活动的相互制约,对 于凝血和纤溶局限于创伤局部有重要意义,确保机体 血液循环的通畅。※

血液生理

4、促进和延缓血液凝固:
在实际工作中,往往需要加速或延缓血液 凝固。根据对血液凝固机理的认识,可以采取 一些措施以延缓或加速血液凝固。
血液与光滑面相接触 减低创面的温度
除去Ca2+和纤维蛋白 添加维生素K 加入抗凝剂 血液与糙面相接触 提高创口的温度

血液生理

五、血 型(Blood Group):
指由遗传决定的血液的各种特性。主要有两大类: 1、以细胞膜抗原结构的差异为特征的血细胞抗原 型 ——血细胞抗原型 2、以蛋白质化学结构微小差异为特征的蛋白质多 态性和同工酶 ——蛋白质型和酶型

血液生理

1901年Landsteiner发现了第一个血型系统,即 ABO血型系统。此外还有Rh血型系统 凝集原(agglutinogen): 人类红细胞膜上存在不同的特异糖 蛋白抗原。 ——抗原 凝集素(agglutinin): 血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝 集原发生反应的抗体。——抗体 ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原 B的情况而将血液分成4型(红细胞凝集与输血原则)。

血液生理

动画

人类的ABO血型系统
血 型 A型 B型 AB型 O型 凝 集 原 A B A+B 无 凝 集 素 抗B 抗A 无 抗A+抗B

血液生理

红细胞凝集: 将不同血型的血液混合,红细胞产生 凝集的现象叫红细胞凝集。
——红细胞失去载氧能力,同时凝集 的红细胞阻塞血管,诱发过敏反应。 血型的测定方法?

血液生理

输血原则:同型输血,异型之间进行交叉配血实验。
交叉配血实验示意图:

供血者 红细胞 血 清

受血者
红细胞 血 清 主侧 次侧

交叉配血试验※
1、 如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应,为配 血相合, 可以进行输血; 2、 如果主侧有凝集反应,则为配血不合,不能输血; 3、 如果主侧不引起凝集反应,而次侧有凝集反应, 只能在应急情况下输血,输血时不宜太快太多,并密 切观察,如发生输血反应,应立即停止输注。

复习题
红细胞脆性:红细胞与低渗溶液接触,而发生 破裂溶血的性能。 碱储:指血浆中NaHco3的含量。 血沉:单位时间内红细胞下沉的高度。

A型血红细胞的凝集原为————————,血清中的 凝集素为————————。 ? 某人的红细胞与B型血的血清凝集,而其血清与B型血 的红细胞不凝集,此人血型为————————。 ? 血清与血浆的根本区别在于:血清是血液凝固后所析出 的液体,其内不含————————。 纤维蛋白原及 其它凝血因子 ? O型血红细胞上的凝集原为——— ,血清中的凝集素 为————————。 ? 内环境是指 ————————。 ? 调节红细胞生成的主要体液因素是————————。
?

? ? ?

血浆胶体渗透压主要来自 ————————。 体液是指————————。

CO2 在血液中运输的方式是————————。

?

血液凝固的主要步骤是凝血酶元激活物形成—凝血酶形成—纤维 蛋白形成。 √ 血浆PH值主要由KHCO3/H2CO3缓冲对决定。 执行细胞免疫功能的白细胞为T淋巴细胞。 × √

? ? ?

凝血过程的内源性与外源性激活的区别在于凝血酶元激活物形成 的始动过程不同。 √ 执行细胞免疫功能的白细胞为T淋巴细胞。 √

?

? ? ? ? ?

氧在血液中运输的方式是与血红蛋白结合 。



输血时主要参考供血者的红细胞不被受血者红细胞所凝集。 × 柠檬酸钠的抗凝作用原理是加强血浆抗凝血酶的作用 。 执行体液免疫功能的白细胞为B淋巴细胞 。 通常所说的血型是指红细胞表面特异凝集素的类型。 × √ ×



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