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血液系统疾病


缺铁性贫血
一.定义 ? 缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白 的储存铁被耗竭,使血红素合成减少所发

生的一种小细胞低色素性贫血。常见于婴
幼儿、青少年、孕妇及乳母等人群。

缺铁性贫血
? 缺铁性贫血是世界范畴的营养疾病,发展

中国家发病率较高,也是我国普遍存在的 营养性疾病。 ? 铁是人体合成血红蛋白的必需元素,缺铁 时,血红蛋白不能将氧气充分运送至大脑 和全身,影响儿童的生长发育及智力开 发,导致人群健康水平低下,显著降低人 群的综合竞争能力。

缺铁性贫血
二.营养相关因素 ? 铁摄入不足或吸收不良 因饮食中缺乏足够量的铁或食物结构不合 理导致铁吸收和利用率低,因膳食中抑制铁 吸收的因素多余促进铁吸收的因素,而且 抑制因素常与食物铁同时存在,很难用加 工、烹调方法单独去除。

缺铁性贫血
? 粮谷等植物性食物中的植酸、草酸、磷酸

和碳酸盐类,纤维素以及茶叶中的鞣酸等 都明显抑制铁的吸收,这些都是我国人群 缺铁性贫血发病率较高的饮食因素。机体 本身的一些因素也可引起铁吸收障碍,如 胃肠手术、胃酸缺乏等。

缺铁性贫血
? 需铁量增加 ? 除因膳食摄入铁不足外,由于生理原因而

致的铁需要量增加时,如婴幼儿、青少 年、月经期妇女、孕妇和哺乳期妇女,更 易造成缺铁性贫血。 ? 老年人缺铁常由于消化功能减退,食量减 少,消化吸收能力降低所致。

缺铁性贫血
? 铁的丢失量增加 ? 胃肠道病变造成的吸收障碍,如长期腹

泻、经常呕吐、胃十二指肠溃疡、创伤、 大便隐血、小肠吸收不良综合征、胃酸缺 乏、胃大部切除术后、寄生虫感染及痔疮 出血等情况下,人体丢失的铁超过正常范 围,若得不到及时补充,极易发生铁缺乏 长期嗜好浓茶,也可引起缺铁性贫血。

缺铁性贫血
三.临床表现 ? 本病早期表现为头晕、眼花、耳鸣、乏 力、心悸等,婴幼儿缺铁可有注意力不集 中、易激惹、对外界反应差等,严重病例 可合并口炎、舌炎、萎缩性胃炎和胃酸缺 乏,皮肤干燥、毛发脱落、指甲薄脆易裂 和反甲,个别儿童有异食癖。

缺铁性贫血
四.实验室检查 ? 血象:红细胞计数(RBC)、血红蛋白含 量(Hb)和红细胞比容(HCT)减少。在 血图片上可见红细胞大小不等,以小细胞 为主,中央淡染区扩大,网织细胞可轻度 减少。

缺铁性贫血
? 骨髓象:骨髓铁染色示骨髓小粒可染铁消

失,铁粒幼红细胞<15%。 ? 血清铁和总铁结合力测定:血清铁< 50ug/dl,转铁蛋白饱和度<15%。 ? 红细胞游离原卟啉>100ug/dl。

缺铁性贫血
五.营养治疗 ? 首先治疗原发病,去除引起缺铁的病因。 ? 改变不合理的饮食结构,多摄入含铁丰富 的食物,尤其是含血红素铁丰富的食物, 如瘦肉、肝脏、鸡血、鸭血、猪血鱼类等 ? 增加膳食中维生素C的摄入量,如新鲜的水 果和蔬菜,因维生素C可以促进铁的吸收和 利用。

缺铁性贫血
? 提倡母乳喂养,小儿应及时添加含铁丰富、

吸收率高的辅食,应纠正偏食和素食等不 良的饮食习惯。每日蛋白质摄入量为 1.5g/kg左右。 ? 限制浓茶、咖啡、植酸、草酸的摄入。 ? 合理的膳食调配,建议使用铁锅、铁铲等 铁制炊具烹调食物。主食可选择经过发酵 的食物。消化不良者,应少量多餐。

缺铁性贫血
? 注意药物与饮食的相互关系,对于较重的

缺铁性贫血患者,应给予补铁药物以加速 康复。常用口服铁剂有硫酸亚铁、葡萄糖 酸亚铁等。 ? 口服铁剂时应注意:如有胃肠道反应,恶 心、呕吐、胃部不适等,餐后或餐中服用 可减少反应。并避免与牛奶、茶、咖啡同 时服用,因牛奶含磷高,茶叶中的鞣酸,

缺铁性贫血
咖啡中的酚类物质可与铁结合成不易吸收 的物质,三者均可影响铁的吸收。还应避 免与四环素同时服用,因为四环素和铁盐 易形成络合物而影响铁的吸收。 ? 现在市场上出售的EDTA钠铁强化酱油,作 为铁强化食品,正在我国进行大规模的人 群食用效果观察。

白 血 病
? 白血病是一类起源于造血(或淋巴)干细

胞的恶性疾病,临床上主要有贫血、发 热、侵润、出血等表现。目前尚缺少特效 疗法,预防白血病的发生尤为重要。不合 理的膳食,不但可以诱发白血病,还会影 响药物的治疗效果。积极而科学的营养支 持,不仅可以改善患者的生存质量,更能

白 血 病
提高患者对治疗的承受能力,提高治疗效 果,延长生命。 ? 可分为急性和慢性 ? 病因:病毒可能是主要因素,此外尚有遗 传因素,放射、化学药物或药物因素等。 ? 发病率约占癌肿总发病率的5%,是儿童和 青少年中最常见的一种恶性肿瘤。

白 血 病
? 根据资料记载,1966年~1973年全世界每

年新发病例数约20~25万,最高是美国、瑞 典、新西兰。我国油田和污染地区的发病 率明显增高,大城市高于农村。我国1986 年~1988年调查显示,50~69岁、5岁以下 15~20岁为两个小高峰。

白 血 病
? 营养相关因素及营养代谢状态 ? 化学污染 ? 随着工业尤其是化工业的发展,物质文明

突飞猛进,但化学污染也给人类带来了巨 大的灾难,化学物质苯及其衍生物 (1~10ppm可引起染色体损害, 124~200ppm有致白血病的作用)、化学 药物是引起白血病的重要因素之一。

白 血 病
? 所以减少化学污染对预防白血病的发生非

常重要,目前食用的蔬菜、瓜果绝大多数 喷洒过农药或其它保鲜用化学物质。所以 食用时应注意彻底清洗或予以科学处理。 ? 营养缺乏 ? 白血病患者的发热、出血、贫血等症状, 常使机体分解代谢增强,造成营养物质的 缺乏,不利于疾病的康复。

白 血 病
? 营养障碍 ? 血液功能的丧失、广泛的白血病细胞侵

润,导致广泛性组织细胞功能障碍,反映 在营养代谢方面,则表现为摄取、消化、 吸收功能的明显下降及营养素代谢过程的 障碍,导致机体发生营养衰竭。

白 血 病
? 恶性疾病无论是疾病本身的消耗,还是治疗的

副作用,均常使患者呈现严重营养障碍的状态, 因此对三大营养物质的需求量均高于常态。但 由于消化系统功能的降低,对营养素的摄取发

生障碍,因此临床多需采取在消化道供给同时
辅以静脉支持,尤其是晚期患者。

白 血 病
? 营养治疗原则
? 提供足够的热能,每日不少于1800kcal,糖类每日不

少于300g。只要机体能够承受,一般不存在过剩问题。
? 供给丰富的优质蛋白质,多选用动物蛋白和豆类蛋白

质。经消化道不能满足部分可辅以静脉供给。
? 补充维生素C丰富的食物。 ? 补充水和电介质,每日至少饮水2000~3000ml。

白 血 病
? 少量多餐,容易消化。 ? 食物宜忌:选择具有提高免疫功能的食物;

患者在发热期间,宜进食清淡食物;禁食 带骨渣、硬壳食品;忌刺激性食物。
? 注意饮食卫生
? 注意药物与营养之间的关系



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