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保险合同的解释原则


保险合同的解释原则 一、我国保险合同解释存在的问题 1·保险合同的解释原则缺乏统一性 长期以来,国内的专家学者以及保险实务界人士对保险合同究竟可以适用哪些解释原则尚不 统一,存在严重分歧。有学者认为,对保险合同的解释遵循文义解释、意图解释、专业解释、 有利于被保险人和受益人的解释原则;也有专家认为,保险合同的解释原则包括文义解释、合 乎逻辑的解释、专业解释、诚实信用解释、有利于被保险人的解释原则;还有业界人士坚持 保险合同的解释原则应为意思推定解释、保险法规推定解释、逻辑解释、无效性解释、社 会学解释、倾向性解释、公平合理解释等原则。由于保险合同解释原则缺乏统一,直接导致 了保险合同纠纷司法审判的混乱,给我国保险合同争议处理时的司法公正性蒙上了阴影。 2·保险合同的解释原则适用顺序不明 无论是关于保险合同解释原则的何种观点,专家学者们大多是将所有解释原则全部罗列出来, 但究竟在司法实践中,以何者解释为优先?以何者解释为次之?所有保险合同的解释原则适用 位阶如何?大家都尽量避免触及。另外,如果所有解释原则同时使用,其造成的分歧争议之处, 如何解释也没有明确的说法。这种保险合同解释原则适用顺序不明的状况,易使我国保险合 同实践判例产生随意性,从而很难保证司法的严肃、公正。 3·疑义利益解释原则适用不当 疑义利益解释原则是在格式合同中,为了保护处于弱者的一方而采用的一种倾斜性解释原 则。我国《合同法》第四十一条规定:“对格式条款的理解发生争议的,应当按照通常理解予 以解释。 对格式条款有两种以上解释的,应当作出不利于提供格式条款一方的解释” 我国 。 《保 险法》第三十一条也有类似规定:“对于保险合同的条款、保险人与投保人、被保险人或者 受益人有争议时,人民法院或者仲裁机关应当作有利于被保险人和受益人的解释” 。但由于法 律上对其他保险合同解释原则的缺位,这就从立法上给人一种错觉,疑义利益解释原则可以优 先使用。在司法实践中,更由于法官的自身素质限制,一些法官割裂保险合同解释原则相互间 的联系,过分强调疑义利益解释原则,致使保险合同争议处理过分简单化、粗疏化,从而损害了 保险人利益,助长了保险合同投保方的道德风险。 原则的适用性 从作为现代法律制度的中心———私法制度的角度来看,合同是一种合意,体现的是当事人双 方的共同意志。由当事人共同意志构成的合同充分反映了司法中的个人独立(包括财产独 立)、平等和自由选 择的法律价值。合同成立后,当事人就受这种共同 意思的制约,其条款也具有了法律的效力。我国《合 同法》第一百二十五条规定:“当事人对合同条款的 理解有争议的,应当按照合同所使用的词句、合同的 有关条款、合同的目的、交易习惯以及诚实信用原 则,确定该条款的真实意思” 。很显然,我国合同法 也很重视合同的合意,当事人对合同条款有争议时, 不管采用何种解释原则,都是为了探求当事人在该 条款上的真实意思。故而,寻求合同双方订立合同 时共同意志的意图解释原则,应是合同解释中最重 要和优先适用的原则。相比之下,疑义利益解释原 则由于是在实在无法探究合同当事人共同意志时而 采取的倾向性解释,因此,应当最后适用。 笔者认为,可将保险合同的解释原则分为两大

类,即意图解释原则和疑义利益解释原则。 1·意图解释原则 与按确定保险合同争议条款真实意思所用方法 不同,意图解释条款又包括:文义解释原则、逻辑解 释原则、习惯解释原则、诚信解释原则。其中,这四 种解释原则适用位阶渐降。 (1)文义解释原则。在合同解释的理论上有两 种学说:意思说和表示说,或称主观说或客观说。意 思说认为,对合同的解释应以推定合同当事人的真 实意思为准,而不可拘泥于合同文字表述;表示说则 认为,对合同的解释应以当事人主观意愿的最终客 观表示,即合同文字表述为准,而不能凭空去推断当 事人的主观意愿。但世界各国的司法实践证明,单 纯的意思说和表示说都是不完善、不全面的,合同解 释理论上的这两种学说也逐渐开始互相融合,且在 合同解释的程序上取得了某种一致。 笔者认为,保险合同的解释应是意思说和表示 说的结合,但考虑到司法实践中的可操作性,以及尊 重合同当事人的书面文字表述,在保险合同解释时, 应当首先适用文义解释原则。文义解释法就是按照 保险合同条款中特定语句的使用、按照正常的语法 来把握当事人意图,准确理解保险条款含义。即法 院对合同的解释首先不能背离合同文字的约定,只 有在合同文字确实存在表述不清的情况下,才能借 用其他的解释原则加以补充。 按照语义学,词义可做通俗意义和专门意义的 划分。通俗意义是指一般人对所知客观事物事理的 一般认识;专门意义是指具有专门知识的人对客观 事物事理的特殊认识。有些词只有通俗意义,如健 康、住院;有些词只有专门意义,如保险标的、保险金 额;有些词既有通俗意义又有专门意义,如火灾、暴 雨、暴风。对于只有通俗意义的词语按照一般文句 解释法解释,即尽可能按照文句公认的表面含义和 句法意义去理解。若仍有争议的,按照权威工具书 或专家的解释为准。而对于含有专门意义的词语, 有立法解释的,以立法解释为准;没有立法解释的, 以司法解释为准;没有司法解释的,可参照保险业公 认的含义(保险行业公认的专门词语含义应用文字 明白地表述在保险合同中,才可为准,否则只能参照 借鉴)。在此,专门要说明的是,对于有专门意义的 词语,保险法律、保险行政法规的解释是有法律效力 的,但是保险行政规章、保险行政指示在法官判案 时,只有参考性意义。 在保险合同解释优先适用于文义解释原则时,

对于词句解释和有关条款的解释,可以按下列规则 认定:(1)当合同词句有导致合同有效或者无效的两 种不同的解释时,合同解释者应选择会导致合同有 效的那种解释。(2)书面约定与口头约定不一致的, 以书面约定为准。(3)投保单与保险单或其他保险 凭证不一致的,以保险单或其他保险凭证载明的内 容为准。(4)特约条款与格式条款不一致的,以特约 条款为准。(5)保险合同的条款内容因记载方式或 时间不一致的,按照“批单”优于“正文”“后批注”优 、 于“前批注”“手写”优于“打印”的规则解释。 、 (2)逻辑解释原则。在单纯运用文句解释原则 不能准确把握保险条款中某个词、某句话的准确意 思时,就可以运用整体性的逻辑解释原则来进一步 考察其含义。 《法国民法典》第 1160 条规定:“契约 的全部条款得相互解释之,以确定每一条款从整个 行为所获得的意义”《意大利民法典》第 1313 条规 。 定:“契约条款要被相互对照着解释,给每个条款以 来源于行为整体性的涵义” 。 逻辑解释原则就是依据有争议条款在整个保险 合同中的位置以及从上下文的意思、整体连贯性来 把握当事人真实意图。它追求的是合同解释的整体 性、逻辑性,而不是去割裂合同的整体含义,片面理 解某一特定条款。这种整体性也必然蕴含了合同的 26 现代财经 2005 年 2 月 辑解释也就意味着是 保险合同的目的解释原则。 逻辑解释又可分为两种具体方法:一是同类解 释法。即当保险合同并列地列举事项时,后面列举 事项的含义和前面列举事项的含义当属同一类。二 是限制解释法。按照台湾学者施文森的解释,限制 解释法是指“保险合同的限制性用语紧接在概括性 用语之后时,在先的概括性用语不得按照其原先的 含义进行解释,应当受在后用语的限制并按照该限 制进行解释的一种方法” 。 (3)习惯解释原则。当文义解释、逻辑解释都先 后适用受挫时,我们应当尊重保险合同当事人普遍 接受的、长期的、反复实践的行为规则,即按照习惯 解释原则进行解释。利用交易习惯来确定合同含 义,弥补合同内容遗漏,已成为世界各国公认的解释 原则。不但是《法国民法典》和《德国民法典》有相应 明确的规定,英美法系国家也普遍重视习惯解释原 则。如《法国民法典》第 1159 条规定:“有歧义的文 字依契约订立的习惯解释之”《美国统一商法典》 。 第 1-205 条(5)规定:“协议中任何一部分内容之履

行地的行业惯例,应作为解释协议该部分之履行的 依据。 ”我国《合同法》第一百二十五条也明确提出了 交易习惯解释原则。 交易习惯按照适用范围划分,可分为普通交易 习惯(如全国范围内的交易习惯、世界通行的交易习 惯)、特别交易习惯(在特定行业或特定地区普遍遵 守的交易习惯)和当事人之间的特定交易习惯。在 适用习惯解释原则时必须注意几点:(1)必须在当事 人双方均知悉该习惯的情况下,方可使用。(2)当事 人在保险合同中没有排斥该交易习惯的明确表示。 (3)在当事人没有明确约定的情况下,当事人之间特 定交易习惯优于特别交易习惯;特别交易习惯优于 普通交易习惯;普通交易习惯中,国内交易习惯优于 国际交易习惯。 (4)诚信解释原则。诚信原则是债法的帝王原 则,它适用于合同的订立、履行、变更、解除的各个阶 段。合同的解释也要遵循该原则。在合同用语含糊 不清、意思不明,经文义解释、逻辑解释、习惯解释皆 未能阐明其意时,诚信解释可寻求对当事人双方都 较为公平的解释。 诚信解释原则是市场经济活动的道德准则,是 道德准则的法律化,其实质是授予法官以自由裁量 权。其目的是让法官在具体法律条文不足、合同条 款含义不明确的情况下,可根据当时、当地的具体事 实,创造性地进行司法活动,以公平合理地解决当事 人双方分歧。世界各国对于诚信解释原则均高度重 视,《意大利民法典》第 1366 条规定,“必须依诚实信 用原则来寻求当事人的主观意图并解释合同”《德 。 国民法典》在第 157 条规定,“契约之解释应斟酌交 易上的习惯,依诚实信用原则为之” 。我国《合同 法》第一百二十五条中,也有按照诚实信用原则确定 条款真实意图的相关规定。但考虑到适用该原则把 握保险合同当事人意图时,弹性较大,对法官要求较 高。笔者认为,在保险合同解释原则中,其适用位阶 以较低为佳。 2·疑义利益解释原则 如同英国保险法学者 Clark 所指出的:“疑义利 益解释原则是可供依靠的第二位的解释原则,该原 则在其他解释原则无法确定保险合同含义的情况下 方可采用” 。疑义利益解释原则在保险合同所有解 释原则中适用位阶最低,适用次序居于最后。由于 疑义利益解释原则是在所有各分项意图解释原则都 未能奏效的情况下,不得以采用的一种倾向格式合 同弱者方的解释方法,具有司法救济和人性化的一

面,故而成为世界各国所普遍遵循的原则。我国相 关法律也有此规定,如《合同法》第四十一条规定: “对格式条款的理解发生争议的,应当按照通常理解 予以解释。对格式条款有两种以上解释的,应当作 出不利于提供格式条款一方的解释” 。我国《保险 法》第三十一条也有类似规定:“对于保险合同的条 款、保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议 时,人民法院或者仲裁机关应当作有利于被保险人 和受益人的解释” 。 三、适用疑义利益解释原则的除外情况 由于我国保险立法上只体现了疑义利益解释原 则,而且规定较为宽泛,疑义利益解释原则在我国存 在着一定程度上的不当使用。笔者根据其适用的条 件,将其适用除外情况分述如下: 1·意思清晰之格式保险条款 疑义利益解释原则适用的条件之一是格式条款 存在“模糊不清”,即一个词语、一句话在同一时间具 有两个以上完全不同的含义。按照美国法院判断 “模糊不清”的标准应为“正常的具有合理理解能力 的合同阅读者在阅读该份合同时,是否将诚实地对 其含义产生歧义” 。如果具有正常理解能力的第三 者对保险合同条款并未看出歧义,(下转第 44 页) 27 第 25 卷第 2 期李勇杰:试论保险合同的解释原则 2005 年 2 月 双赢的结果。 6.与企业员工进行有效沟通 首先应该让全体员工知晓企业进行外包的内容 以及服务商的相关情况,对外包给企业带来的相应 变化进行详细说明。由于将人力资源管理工作外 包,必然要有一部分员工被外包服务商所雇佣,还有 一部分因为没有合适的岗位而被解雇,因此在做出 外包决定时应该与这些利益相关人员进行充分的沟 通,给予这些人员相应的补偿,避免给企业的日常运 行带来不稳定的因素。 7.对外包服务商实施有效的沟通与监控 在合同执行前,企业应该对服务商派来的服务 人员进行验证,保证这些服务人员有足够的能力为 企业提供服务,而且在外包服务的过程中,针对派来 的服务人员的工作效果与服务商进行及时有效的沟 通。与服务商建立一种积极的关系,这对于双方建 立长期稳定的合作关系至关重要,避免企业的经营 出现大波动。同时,企业在签订外包合同时应该在 合同中对服务商提出明确的要求,规定服务标准和 所应该取得的成果,并建立相应的监控机制。在合 同的执行过程中,必须加强对合同执行的监控,时刻

关注外包过程中的变化,及时纠正出现偏差,防患未 然,避免偏离预定的方向,从而减少企业可能发生的 损失。 8.对已经完成的外包活动进行总结评价 工作完成后都需要进行总结,外包活动也不例 外,任何一项人力资源职能外包完成后都应该对其 进行总结和评价,总结成功的经验和吸取失败的教 训,从而为以后的外包奠定良好的基础。 综上所述,人力资源管理外包是现代企业管理 的大趋势,人力资源管理外包在为企业带来众多直 接的或间接的好处之外,也会给企业带来显性的或 隐性的风险。正确地应对可能的各种风险,是实施 人力资源管理外包有效管理的重要内容。 参考文献: [1][美]玛丽·F·库克,吴雯芳译.人力资源外包策略[M].北 京:中国人民大学出版社,2003. [2]王璞.人力资源管理咨询实务[M].北京:机械工业出版 社,2003. [3]陈慧君.人力资源管理外包———企业的新选择[J].中国 乡镇企业,2003(10). 责任编辑 王丽英 (上接第 27 页) 即便该处条款双方当事人有争议,也应当视同为合 同条款意思清晰明白,从而不能适用于疑义利益解 释原则。 2·投保方拟定或双方协商拟定之条款 对于特定情况下,投保人、被保险人单方面拟定 的某些条款或保险合同当事人双方协商拟定的条 款,如有争议,因该处条款已非格式条款,而是保险 合同当事人的共同意志表现,故也不应适用疑义利 益解释原则。 3·投保方有与保险人相当的保险经验 疑义利益解释原则的实施宗旨是保护格式合同 非合同制定者的弱方,但若投保方委托了熟悉保险 业务的律师、保险经纪人或投保方与保险公司洽谈 业务的责任人本身具有广博的保险知识,投保方就 具有了与保险人相当的保险经验和谈判能力,其弱 者地位则无从谈起。在此情形下,自然免于适用疑 义利益解释原则。 4·再保险合同条款 我国《保险法》第二十九条规定:“保险人将其承 担的保险业务,以分保形式,部分转移给其他保险人 的,为再保险” 。再保险合同中,保险业务的分出人为 原保险人,保险业务的分入人为再保险人。很显然,

再保险合同当事人双方皆为精通保险知识、富有保险 经验的保险公司,也不存在保险合同当事人何者为弱 方的说法。此时,疑义利益解释原则当不适用。 5·经保险监督管理机构审批之条款 我国《保险法》第一百零七条第一款规定:“关系 社会公众利益的保险条款、依法实行强制保险的险 种和新开发的人寿保险险种等的保险条款和保险费 率,应当报保险监督管理机构审批。保险监督管理 机构审批时,遵循保护社会公众利益和防止不正当 竞争的原则。审批的范围和具体办法,由保险监督 管理机构制定” 。由于这些保险条款由保险监管部 门审批,并非再单独反映合同制定者保险人的意志, 如再适用疑义利益解释原则,显然不当。 参考文献: [1]张洪涛,郑功成.保险学[M].北京:中国人民出版社, 2002. [2]李玉泉.保险法[M].北京:法律出版社,2003. [3]李宝明,鞠维红.保险索赔理赔规则[M].北京:人民法院 出版社,2001. 责任编辑 王丽英 44 现代财经 2005 年 2 月


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