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2011.9.26市卫字[2011]53号桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹实施方案及细则



桂林市卫生局文件
市卫字〔2011〕53 号

关于印发《桂林市城区新型农村合作医疗门诊 关于印发《桂林市城区新型农村合作医疗门诊 统筹实施方案及细则》 统筹实施方案及细则》的通知
各城区卫生局、桂林市城区新农合门诊统筹定点医疗机构、各 城区新农合经办机构: 根据广西壮族自治区卫生厅、财政厅《关于印发广西新农 合门诊统筹指导意见的通知》 (桂卫农卫〔2011〕26 号)和广 西壮族自治区物价局、卫生厅、人力资源、社会保障厅《广 西壮族自治区物价局卫生厅人力资源和社会保障厅关于基 层医疗卫生机构一般诊疗费等有关问题的通知》 (桂价医 [2011]115 号)文件精神,结合我市城区实际,我局制定了 《桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹实施方案及细则》 , 现印发给你们,请遵照执行。 附:桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹实施方案及细则》 《 桂林市卫生局 二○一一年九月二十三日 主题词: 主题词:卫生 新农合 门诊统筹 实施细则 方案 通知
桂林市卫生局办公室 2011 年 9 月 23 日 (网络传输)
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桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹 实施方案及细则
为贯彻执行《关于印发广西新农合门诊统筹指导意见的通 知》桂卫农卫〔2011〕26 号、 《广西壮族自治区物价局卫生 厅人力资源和社会保障厅关于基层医疗卫生机构一般诊疗 费等有关问题的通知》桂价医[2011]115 号文件精神,结合 城区新农合实际,制订本方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,贯彻落 实科学发展观,全面提升基本医疗保障水平。在逐步提高新 农合筹资标准基础上,构建科学合理的补偿模式,增强保障 能力。充分发挥新农合基金互助共济作用,减少门诊家庭账 户基金沉淀,进一步提高新农合基金使用效率,扩大新农合 受益面,鼓励参合农民有病早治,提高门诊服务利用率,提 高农民健康水平。 二、基本原则 (一)合理引导,提高门诊服务利用率。原则上门诊统 筹基金支付范围仅限于乡镇、村两级医疗机构;充分发挥乡 镇卫生院、村卫生室门诊服务的主体作用,引导病人就近就 医、有病早治,切实做到“小病不出村镇”;因病施治,有 病多补,无病不补。 (二)采取按项目付费方式,有效控制医药费用。实行 “按比例补偿、单次限额、全年封顶”的补偿方式,控制医 疗费用不合理增长,提高基金使用效率。
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(三)便民利民,强化监管。推进信息化建设,提高管 理效率;实行即时结报,简化服务程序;加强监管,保证基 金安全。 三、基金筹集与管理 (一)原则上按当年扣除风险基金后统筹基金总额的 25%比例用作门诊统筹基金。 (二)实行门诊统筹后不再设立家庭账户。原家庭账户 仍有结余的予以保留,继续使用,用完为止。 (三)门诊统筹基金只能用于参合农民在本统筹区域内 门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊费用的补偿。 (四)门诊统筹基金由桂林市新农合管理中心统一管 理。 四、补偿范围 (一)参合农民因病在新农合门诊统筹定点医疗机构门 诊就医的医药费用,纳入门诊统筹补偿范围。 (二) 《广西新农合基本药品目录》和国家基本药物、 自治区增补的基本药物目录内的药品纳入门诊统筹补偿范 围,目录外的药品不予补偿。 (三)诊疗项目和医用材料的补偿范围按照新农合管理 信息系统诊疗项目字典、一次性卫生材料字典执行。非补偿 范围内的诊疗项目和医用材料不予补偿。 (四)高血压(Ⅱ、Ⅲ期) 、糖尿病、冠心病、慢性肾 炎、甲亢、类风湿、系统性红斑狼疮、肝硬化失代偿、结核 病、尿毒症、肾病综合症、血友病、再生障碍性贫血、重症

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地中海贫血、重症帕金森氏症、重症精神病和恶性肿瘤等慢 性非传染性疾病的门诊治疗费用纳入住院统筹基金补偿范 围。 (五)在市级、区级医疗机构和非门诊统筹定点医疗机 构就诊的门诊费用不予补偿(门诊统筹定点医疗机构名单详 见附件 8、9) 。 (六)其它不予报销的范围按自治区卫生厅、财政厅下 发的《广西壮族自治区新农合基金补偿技术方案(2011 年修 订》 (桂卫农卫〔2011〕25 号)执行。 (七)新农合基金支付基层医疗卫生机构一般诊疗费的 实施范围,目前仅限于已实施基本药物制度、实行基本药物 零差率销售的政府举办的纳入新农合定点并开展门诊统筹 的乡镇卫生院和社区卫生服务机构,村级医疗卫生机构暂不 执行。 五、补偿标准 (一)门诊统筹费用补偿不设起付线。 (二)单次门诊费用按以下规定比例给予补偿:乡、村 两级定点医疗机构为 50%。 (三)单次门诊费用补偿封顶限额按以下规定执行:乡 镇级为 40 元,村级为 20 元。补偿达到封顶限额后,费用自 付。 (四)门诊统筹全年封顶费用以户为单位,人均 60 元, 家庭成员共享。补偿达到封顶限额后,费用自付。门诊统筹 帐户每年的 12 月 31 日 24 时全部清零。由于 2011 年家庭帐
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户中已拨付 24 元,故 2011 年门诊统筹全年封顶费用为人均 36 元。 (五)慢性病门诊费用补偿标准按《广西壮族自治区新 农合基金补偿技术方案(2011 年修订》 (桂卫农卫〔2011〕 25 号)的规定执行。 (六)原家庭账户仍有结余的,可用于支付门诊统筹补 偿后自付部分及新农合定点医疗机构门诊费用。 (七)一般诊疗费收费标准为 10 元/人次,其中,患者 自费 1.5 元/人次,门诊统筹基金支付 8.5 元/人次。新农合 支付的一般诊疗费,不纳入门诊统筹单次门诊费用补偿封顶 限额计算,也不纳入年度个人门诊统筹补偿封顶线合并计 算。但新农合门诊统筹补偿达到年度家庭门诊统筹补偿封顶 限额后,新农合不再支付一般诊疗费,一般诊疗费由个人全 部负担。 六、补偿方式 (一)门诊统筹补偿实行即时结报。患者在门诊统筹定 点医疗机构门诊就诊发生的费用,先由门诊统筹基金支付, 剩余部分再由家庭帐户支付,家庭帐户不足以支付时,由患 者自付(附件 1) 。门诊统筹定点医疗机构先行垫付门诊统筹 基金补偿部分及由家庭帐户支付的部分,然后将《桂林市城 区新型农村合作医疗门诊统筹补偿登记表》 (村卫生所或村 卫生室不用填写“一般诊疗费”数据)一式三份及与之对应 的标明药品、诊疗单价的门诊处方(村卫生所或村卫生室)
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或门诊发票(乡镇卫生院)上报乡合管办审核、结算,乡合 管办汇总数据,填写《桂林市城区新型农村合作医疗门诊统 筹补偿费用汇总审批表》一式两份,上报市新农合管理中心 审核、结算,同时填写《新型农村合作医疗门诊统筹及家庭 账户补偿登记明细账》 (附件 7) 。参合农民就诊时应提供身 份证明、合作医疗证等相关材料。定点医疗机构即时结报时 应查验就诊病人身份和参合等证明材料,准确核算门诊总费 用、可补偿费用和实际补偿额。 (具体操作流程见附件 2,3, 表格见附件 5、6) (二)一般诊疗费的补偿。在门诊统筹定点且已实施基 本药物制度、实行基本药物零差率销售的乡镇卫生院或社区 卫生服务机构门诊就诊并发生费用的参合患者,乡镇卫生院 或社区卫生服务机构在填写《桂林市城区新型农村合作医疗 门诊统筹补偿登记表》中“门诊统筹”及“家庭帐户”相关 数据的同时,填写“一般诊疗费”相关数据,结算方式与门 诊统筹补偿一致。当参合患者门诊统筹家庭帐户基金使用完 毕后,不再享受一般诊疗费补偿。 (三)慢性病的门诊补偿原则上先由病人自付全部医药 费用,然后凭门诊收费发票、费用清单等到乡合管办申请报 销。 七、监督管理 (一)加强管理,提高门诊统筹基金监管能力。建立健 全门诊统筹基金管理规章制度;加快建设和完善新农合信息

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管理系统,对门诊统筹基金实行计算机管理,建立台账;加 强监督和指导,准确把握和实施门诊统筹各项政策措施。 (二)加强定点医疗机构监管,严格控制医药费用。强 化对定点医疗机构服务行为和参合农民就医行为的监督管 理,加强审核和日常检查、监测,规范医疗服务行为,严防 过度利用医疗服务和分解处方、虚开处方、开大处方等不规 范行为发生。 (三)建立健全定点医疗机构准入和退出制度。村卫生 室的定点按照自愿申报,城区卫生局审核,市新农合管理中 心确认的程序进行。严格规定村卫生室定点条件,对定点的 村卫生室要事先向农民群众公示。村卫生室申请新农合门诊 统筹定点医疗机构资格必须符合以下准入条件: 1.取得《医疗机构执业许可证》 。 2.医务人员具有相应的执业资格。 3.房屋业务用房80平方米以上,诊疗设施达到村卫生室 基本标准。 4.看病、收费有登记,门诊诊疗信息记录规范。 5.建立健全内部管理制度。 6.自觉执行新农合相关政策规定。 7.按规定要求建立村卫生室管理信息系统,并与新农合 管理信息系统实时联接。 8.地方卫生行政部门规定的其他条件。 (四)加强宣传和培训。采取多种形式,加大力度,广 泛、深入、准确地宣传新农合门诊统筹政策;加强培训,组

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织基层医疗卫生机构医务人员学习新农合门诊统筹政策,提 高其对新农合门诊统筹政策的认识水平和执行水平。 (五)严厉查处违规行为。建立健全公示制度和举报投 诉制度,严厉查处不规范的诊疗服务、套取基金等违规违纪 行为,违反法律法规的要移送司法机构依法处理。 八、其他 本方案自 2011 年 10 月 1 日起实施。 附件: 附件:
1.城区新农合费用结算流程 2.桂林市城区新农合门诊统筹村卫生室手工操作支付流程 3.桂林市城区新农合门诊统筹村乡镇卫生院手工操作支付流程 4.桂林市城区新农合门诊统筹银行卡支付流程 5.桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹补偿登记表 6.桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹补偿费用汇总审批表 7.新型农村合作医疗门诊统筹及家庭账户补偿登记明细账 8.桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹定点村卫生室(第一批) 9.桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹定点乡镇卫生院及一般 诊疗费补偿定点医院 桂林市卫生局 二0一一年九月二十三日

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附件 1

城区新农合费用结算流程

新农合参合人员

门诊病人

住院病人

门诊费用

住院费用

门诊统筹支付

住院统筹支付

产生住院统筹支付余额 产生门诊统筹余额 统筹支付后节余部分

原家庭帐户支付 产生家庭帐户余额 家庭帐户不足以支 付时患者自付

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附件 2

桂林市城区新农合门诊统筹村卫生室手工操作 支付流程
新农合门诊病人
就 诊

1、新农合证 2、参合发票

村卫生所 (室)

1、开具复式处方,一份医疗机构留存,一份随登记表上报 2、处方上标明药品、诊治单价及总费用 3、按门诊统筹模式计算费用 4、填写《桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹补偿登记表》一式三份, 不需填写一般诊疗费 5、在患者新农合证上详细登记门诊统筹及家庭帐户余额。

上 报

按门诊统筹方案计算

1、村级:报销 50%,单日限额 20 元,全年封顶 36 元/人 2、乡级:报销 50%,单日限额 40 元,全年封顶 36 元/人

门诊统筹补偿节余部 分进入到家庭帐户计算

家庭帐户不足以支付时计算出自付部分

患者支付相关费用

乡合管办

上 报

1、做好新农合证门诊统筹与家庭帐户余额初始数据登记 2、检查材料: 《桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹补偿登记表》一 式三份;与之对应的处方,处方是否标明单价及总费用;计算是否准确 3、入机:将相关信息输入电脑,核对门诊统筹补助是否准确 4、填写《桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹补偿费用汇总审批表》 5、与定点医疗机构结算 6、上报以上“两表”及处方 1、审核材料: 《桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹补偿费用汇总审 批表》与《桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹补偿登记表》是否一 致;与之对应的处方,处方是否标明单价及总费用 2、与乡合管办结算
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新农合管理中心

附件 3

桂林市城区新农合门诊统筹乡镇卫生院手工操 桂林市城区新农合门诊统筹乡镇卫生院手工操 作支付流程
新农合门诊病人
就 诊

1、新农合证 2、参合发票

定点医疗机构

1、根据患者就诊发票,按门诊统筹模式计算费用 2、填写《桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹补偿登记表》一式三份 3、将就诊发票按登记顺序贴在上表背面 4、对就诊患者有门诊统筹费用发生的,同时填写一般诊疗费。 5、在患者新农合证上详细登记门诊统筹及家庭帐户余额。 1、村级:报销 50%,单日限额 20 元,全年封顶 36 元/人 2、乡级:报销 50%,单日限额 40 元,全年封顶 36 元/人

上 报

按门诊统筹方案计算

门诊统筹补偿节余部 分进入到家庭帐户计算

家庭帐户不足以支付时计算出自付部分

患者支付相关费用

乡合管办

上 报

1、做好新农合证门诊统筹与家庭帐户余额初始数据登记 2、检查材料: 《桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹补偿登记表》一 式三份;与之对应的处方,处方是否标明单价及总费用;计算是否准确 3、入机:将相关信息输入电脑,核对门诊统筹补助是否准确 4、填写《桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹补偿费用汇总审批表》 5、与定点医疗机构结算 6、上报以上“两表”及处方 1、审核材料: 《桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹补偿费用汇总审 批表》与《桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹补偿登记表》是否一 致;与之对应的处方,处方是否标明单价及总费用 2、与乡合管办结算
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新农合管理中心

附件 4

桂林市城区新农合门诊统筹银行卡支付流程
门诊统筹 银行卡办理 1、由新农合管理中心提供数据,以家庭为单位办理,还可选择到个人 2、卡内虚拟门诊统筹全年金额及家庭帐户金额 3、银行免费提供所有的硬件及软件支持,包括日常维护更新,服务器管理等 新农合证 银行卡 1、开具复式处方 4、定点医疗机构为乡镇、村,无电脑、宽带 2、填写《门诊补偿登记表》 3、处方上标明药品、诊治单价及总费用 1、显示新农合证号,户主姓名,银行卡号 2、选择门诊病人姓名 3、输入总费用

新农合门诊病人

定点医疗机构

刷卡, 输入总费用

输入密码 按门诊统筹方案计算

1、村级:报销 50%,单日限额 20 元,全年封顶 36 元/人 2、乡级:报销 50%,单日限额 40 元,全年封顶 36 元/人 3、村级与乡级的确认由刷卡机设定 4、需打印出门诊统筹补偿费用及余额 1、门诊家庭帐户余额由新农合管理中心提供 2、需打印出家庭帐户补偿费用及余额 样式: 银行卡号: 新农合证号: 户主姓名: 患者姓名: 此次消费总额: 其中: 门诊统筹补偿: 余额: 家庭帐户补偿: 余额: 患者自付费用: 患者签字: 医疗机构及操作员: 日期:年月日时分

家庭帐户

门诊统筹补偿节余部分 进入到家庭帐户计算

家庭帐户不足以支付时计算出自付部分

打印出此次门诊补偿的 明细清单一式三份

一份交患者 一份医疗机构留存 一份贴处方后面

结算,上传

定点医疗机构将门诊补偿登记表 及粘贴有门诊补偿明细清单的处 方一起上报乡合管办结算, 合管办 与新农合中心结算

数据对接

银行将各刷卡点上传的数据与新农合 管理中心数据对接,同步更新

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附件 5
桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹补偿登记表
填报单位: 结算时间: 年 月 其中 序 号 医疗证号 户数 家庭人 户主姓名 患者姓名 口数 性 别 年 龄 家庭住址 (村委/自然村) 就诊 疾病诊断 日期 一般诊疗费 总额 (元) 符合报 销金额 (元) 个人支 付(元/ 人次) 统筹补 统筹补 新农合 偿比例 偿金额 支付 (%) (元) (元/ 人次) 日 年 月 日 门诊统筹 门诊统筹基金 上次 结余 (元) 本次 支出 (元) 上次 本次 本次 本次 结余 支出 结余 结余 (元) (元) (元) (元) 患者签名 联系电话 家庭帐户 填报日期: 年 月 日 当次门诊总费用

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计

村 村 村 村 村 村 村 村 村 村 村 村 村

屯 屯 屯 屯 屯 屯 屯 屯 屯 屯 屯 屯 屯

填表说明:1、本表由乡、村定点医疗机构填写,一式叁份,报乡镇合管办审核后,一份留存桂林市城区新农合管理中心,一份留存乡镇合管办,一份留存乡、村定点医疗机构。 2、在“户数”和“家庭人口数”列,同一医疗证号只统计一次。 3、一般诊疗费:仅限于已实施基本药物制度、实行基本药物零差率销售的政府举办的纳入新农合定点并开展门诊统筹的乡镇卫生院和社区卫生服务机构乡镇卫生院填写。新农合支付的一般诊疗费,不纳入单次门诊费用补 偿封顶限额计算,也不纳入年度个人门诊统筹补偿封顶线合并计算。但新农合门诊补偿达到年度家庭门诊统筹补偿封顶限额后,新农合不再支付一般诊疗费,一般诊疗费由个人全部负担。 4、统筹补偿金额=符合报销金额×门诊补偿比例,在单次门诊统筹费用补偿封顶限额内的用门诊统筹支付,超出补偿封顶限额的部分,从家庭账户中支付,家庭账户用完为止。 5、当次门诊总费用中的总额≥符合报销金额+一般诊疗费。









乡镇定点医疗机构负责人: 乡镇合管办负责人:

填报人: 乡镇合管办审核人:

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附件 6

桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹补偿费用汇总审批表
乡镇合管办(盖章): 结算时间: 年 月 其中 家庭 一般诊 账户 疗费 总额 (元) 门诊 统筹 日年 月 日 其中 家庭 一般诊 账户 疗费 总额 (元) 门诊 统筹 填报日期: 其中 家庭 账户 一般诊 疗费 年 月 日 定点医疗机构垫支金额 序 定点医疗机构名称 号 负责人姓名 家庭 门诊 人次数 户数 人口 总费 总额 数 用 (元) 门诊 统筹 乡镇合管办核定金额 市新农合管理中心核定补偿金额

备注

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合计 乡镇合管办负责人: 会计: 出纳: 审核人:

市新农合管理中心负责人:

会计:

出纳:

审核人:

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附件 7
桂林市城区 乡 村委
门诊统筹

村 2011 年度新型农村合作医疗门诊统筹及家庭账户补偿登记明细账
家庭账户 2011年 第一次 家庭账户 总额 报账 金额 时间 支出 第二次 报账 金额 时间 第三次 报账 金额 时间 第四次 报账 金额 时间 第五次 报账 金额 时间 小计 结余

序 号

户主 姓名

合作医疗证 号

参合 人数

支出 2011年 总额 第一次 报账 金额 时间 第二次 报账 金额 时间 第 三次 报账 金额 时间 第 四次 报账 金额 时间 第 五次 报账 金额 时间 小计 结余

合计 填制单位: 制表 :

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附件 8
序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹定点村卫生室(第一批) 桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹定点村卫生室(第一批)
村卫生所(室)名称 叠彩区大河乡四联卫生所 叠彩区大河乡新民卫生所 叠彩区大河乡清风卫生所 叠彩区大河乡阳家卫生所 叠彩区大河乡群力卫生所 叠彩区大河乡尧山卫生所 叠彩区大河乡大河卫生所 叠彩区大河乡蒙正卫生所 叠彩区大河乡大村卫生所 叠彩区大河乡潘家卫生所 叠彩区大河乡南洲卫生所 叠彩区大河乡乌石卫生所 叠彩区大河乡五福卫生所 叠彩区大河乡五福卫生室 叠彩区大河乡星华卫生所 叠彩区大河乡白竹干卫生所 叠彩区大河乡白竹干卫生室 象山区二塘乡红光村委卫生所 象山区二塘乡湴塘村委卫生所 象山区二塘乡四合村委卫生所 象山区二塘乡北芬村委卫生所 象山区二塘乡阳家村委卫生所 象山区二塘乡万福村委卫生所 象山区二塘乡同心上村卫生所 象山区二塘乡平山规划新村卫生室 七星区穿山乡屏风黄莺岩村卫生所 七星区朝阳乡新建村卫生所 七星区穿山乡穿山村委会白果树村卫生所 七星区穿山乡三联村卫生室 七星区朝阳乡湖塘村卫生所 七星区朝阳乡丫吉村卫生所 七星区朝阳乡岩前村卫生所 七星区朝阳乡合心村委第二卫生所 七星区穿山乡汇丰村卫生所 七星区朝阳乡西南村卫生所 七星区穿山乡樟木村委会吴家里第二村卫生室 七星区穿山乡和平村委会岭头村卫生所 七星区华侨农场医院竹江村卫生室 七星区穿山乡光辉村卫生所 七星区穿山乡七星村卫生所 秀峰区矮山塘村卫生所 秀峰区新立村卫生所 秀峰区桥头村卫生所 秀峰区甲山水村卫生所 秀峰区东莲村卫生所 秀峰区东圈村卫生室 秀峰区唐家村卫生所 秀峰区路口村卫生室 秀峰区官桥村卫生所 秀峰区官桥村第一卫生室 16 负责人 王平 卿垂风 易引珍 唐莲容 苏艳红 黄晓云 戴林森 唐旺生 黄娉 潘明中 杨华忠 何芝兰 徐秀娟 苏春生 汤钟平 黄荣昌 黄永信 农辉 莫环 张德荣 谢送兵 杨顺荣 莫青凤 蒋秋玲 赵跃弟 王秀兰 毛志锋 陈菊秀 秦新荣 熊平辉 李叶英 葛新高 李小军 蒋秀娟 廖宏甫 苏月英 秦开财 骆子良 秦运苟 李连珍

附件 9 桂林市城区新型农村合作医疗门诊统筹定点乡镇卫生院及 一般诊疗费补偿定点医院
序 1 2 3 4 5 6 东江社区卫生服务中心 朝阳乡卫生院 大河乡卫生院 甲山乡卫生院 二塘乡卫生院 华侨农场医院 医疗机构名称

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