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运动表象训练在脑卒中康复中的应用现状述评


S c i e nc e& T e c h n o l o g y   Vi s i o n   科 技 视 界   科技? 探索? 争鸣  运动表象训练在脑卒中康复中的应用现状述评  张 媛媛 黄 凯 郭 卓  ( 北京师 范 大学 体 育与 运动 学院 , 中国 北京 1 0 0 8 7 5 )   【 摘 要】 本文对现有运动表 象在脑卒 中康复 中的应用现状进 行综述, 探 究运动表 象在脑卒 中康复 中应用 中存在的问题 并提 出 建议 。   【 关键词 】 运动表象训练; 脑卒 中; 康复  0 引 言  脑卒 中又称脑血管意外 . 是各种原 因使脑血管病变进而导致脑功  能缺损的一组疾病的总称。脑卒 中发病率高 、 致残率高 、 死亡率高 , 在  人 口老龄化趋势 日益 加速的情况下 . 脑卒 中的危害性 日益 突出 . 给人  类健康 和生命造成极 大威胁 . 给患者带来极 大痛苦 . 给 患者家庭和社  会 造 成沉 重 负担 【 l l 。 目前 .脑 卒 中常 用 的治 疗 方 法 如 B o b a t h和  B r u n n s t r o m疗法 : B o b a t h疗法 的主要 目的是减轻痉挛和引入分离性的  运 动模 式 : B r u [ i n s t r o m疗法 . 强调在整个康 复过程 中逐渐 向正 常 、 复  杂 的运 动模式发展 . 从而达到 中枢神经 系统 的重新组合 . 在康复早期  帮助患者控制患侧肢体的共 同运动 . 达到最后患者能够 自己进行独立  运动 的目的日 。   在进行运动康复训 练的同时. 我们必须清楚地认识到运动和身体  康复只是康复治疗的一个方 面 . 患者 的心理认知活动对于患者康复效  果 的提高也是至关重要的  而且从心理学角度看 . 脑卒 中患者在康复  过程 中对痉挛 、 共同运动与正常运动之 间存在 由感觉知觉到记忆思维  的认知过程 . 因此在康复过程 中要 同时关注患者运动知觉以及思维记  忆 的过 程 H 。   目前 . 表象训练( 也称运动想象练 习) 作为一种常用的认知干预方  法被广泛应用于运动训 练中   表象训练是一种 不需要外部刺激直接参  与. 在 头脑 中对人体 的一切感觉( 视觉 、 听觉 、 触觉、 本体感 觉等 ) 经验  进行再现或重构的心理过程  。表象训练可 以保持和加强对动作的记  忆 . 使身体 对于肌 肉的支配更加协调  在脑卒中患者的康 复过程 中. 康复 医师和康复治疗士的康复训练  更 多地是通过动作 上的指引和帮助来抑制 患者的异常 的运动进而促  进其动作 的纠正  而表象训练 的过程更多是大脑认知的刺激 , 通过视  觉表象康复治疗士的正确的动作和健康人士 的动作 . 然后对 比自己的  动作 . 与此同时康复治疗工作者要告诉患者在做动作的时候身体的感  觉. 做动作的力度大小 。 程度如何 。 这样可以使 患者全方位 的了解具体  的动作 的感觉 , 从而促进 其表象 . 最后能够 “ 知行合一 ” , 做 出正确动  作. 促进其康复效果。   究. 例 如槐雅萍 . 闫彦宁 等( 2 0 0 5 ) 对 2例发病 9个月 的脑卒 中后 遗  症 患者进行单病例实 验设 计, 给予 1 4周 常规康复训 练, 分为三个 阶  段: 2周基线期, 6周干预期 ( 联合应用 “ 运动想像 ” 疗法) 和 6 周撤 消  期  最终发现 . 运动想像疗法结合 常规康 复训练有可能促

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