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普通高中家庭经济困难学生国家助学金和免学费申请表


普通高中家庭经济困难学生国家助学金和免学费申请表
学校名称:
学生姓名 身份证号 姓名 家庭成员 情 况 年龄 与本人关系 性别 出生年月 年级班级 民族 入学时间 工作或学习单位

户籍性质 家庭经济 状 况 家庭住址 家庭人口总数 申请助学 金的主要 理 由



农村



主要 收入来源 邮编和家长 联系电话

城市(含县镇)

家庭年收入

人均年收入

申请人签名和联系电话: 家长或监护人签名: 年 月 日

村委会 (居委会) 意 见 负责人签名: (公章) 年 月 日

年级评议 小组意见 小组长签名: 学校评审 意见及公 示 结 果 校领导签名: (公章) 年 月 日 年 月 日

注:后附家庭经济困难证明材料。


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