认识病毒性肠胃炎

認識病毒性腸胃炎 一、何謂病毒性腸胃炎？ 入冬以來的腸胃炎，大部分應屬病毒性腸胃炎，易造成腸胃炎的病毒包括：輪狀病毒、 星狀病毒、腺病毒和諾沃克病毒等。病毒大部分經由感染破壞小腸絨毛末端細胞致病， 除了諾沃克病毒會延緩胃排空外，大部分病毒不侵犯胃黏膜，卻會破壞小腸絨毛末端細 胞，導致腸液吸收與分泌比例失衡，及對雙醣類（特別是乳糖）吸收異常。致病後，因 為對大分子物質通透性增加，提高對食物過敏的可能性。 二、症狀表現 病毒性腸胃炎患者大便一般較稀，便中少有白血球及紅血球。不同的病毒各有不同的症 狀表現： （一）輪狀病毒：感染後 2 天即發病，先發燒或嘔吐，數小時或隔天就以水瀉表現，腹 瀉期間可能長達 5～7 天。嚴重病患會脫水甚至酸中毒，嬰兒期、營養不良小孩、免疫 缺陷要特別注意。 （二）星狀病毒：症狀類似輪狀病毒但較輕微。 （三）腺病毒：腹瀉時間較長，可長達 10～14 天。 （四）諾沃克病毒：潛伏期較短，可能半天即發病，病程較短，1～3 天即結束。主要以 噁心、嘔吐表現，臨床症狀類似食物中毒，雖然還沒有病毒被分離出來的報告，不過近 期的幾波流行可能有一些是諾沃克病毒造成。 三、治療方式 在治療方面，水分與電解質平衡最重要，目前沒有抗病毒藥物可用。有些研究顯示乳酸 桿菌對縮短病程及減輕疾病嚴重度可能有幫助。腹瀉期間應避免高脂肪食物，或單種糖 分較高的食物，如果汁、飲料等；另外，洗手最為重要。 四、腹瀉時注意事項： （一）對於部分患者，禁食可改善症狀，但禁食過久，研究顯示可能延長腹瀉時間，因 為腸道長時間沒有營養，破壞的黏膜再生困難，除非是嚴重脫水、腸阻塞、意識昏迷的 腹瀉，一般建議盡早進食，即使禁食也不要超過 24 小時。腸胃炎期間飲食應清淡，因 為過油或太甜的食物並無法吸收，反易導致腹瀉症狀更加嚴重。 （二）抗生素的使用對病毒感染並沒有幫助。腹瀉治療首重水分及電解質補充，所以嚴 重脫水者需要靜脈注射外，中等程度以下脫水者，一般建議服用「口服葡萄糖電解質 液」 ，其糖分濃度約 2～2.5％，鈉離子濃度約 40～90。一般運動飲料或汽水糖分濃度常 達 10％幾甚至 20 以上，鈉離子濃度常小於 10，並不恰當。有時小朋友對「口服葡萄糖 電解質液」的口感排斥，將運動飲料稀釋也是權宜措施。 （三） 腹瀉仍然可以喝母奶，病毒性腸胃炎會造成乳糖吸收不良，而母奶中有乳糖成分， 研究顯示，腹瀉嬰兒餵食母奶並不會增加其嚴重度，母奶的乳糖較易吸收，所以仍可餵 食，不需停止。腹瀉嬰兒不一定要改喝無乳糖配方奶粉，經研究結果顯示，哺餵原配方 奶，將配方奶稀釋，或換成無乳糖奶粉，對腹瀉的嚴重度並無影響，所以不一定要換奶 粉。 五、病毒感染與細菌感染症狀不同 病毒性感染與細菌性感染主要不同在於病原體的差異，感染後許多症狀的差異，可以做

為診斷上以及家長分辨時的參考。以病毒性腸胃炎中的輪狀病毒，和細菌性腸胃炎中的 沙門氏菌相較，前者容易合併上呼吸道感染，嘔吐為主要初期症狀，之後出現水瀉，約 每天 4～6 次，此時嘔吐會趨緩，大便有酸味，發燒度數不高，約在 38.5℃，很少超過 39℃；受到沙門氏菌感染時，發燒症狀較明顯，多超過 39℃，患者大便出現黏液，帶有 腥臭味，甚至有血便情形。 預防腸胃炎必須遵循以下事項： 1.室內保持空氣流通，並維持良好衛生習慣、多洗手。 2.避免生食，尤其肉、魚類必須煮熟再食用。 3.處理嘔吐物或糞便後必須洗手。 4.使用稀釋的家用漂白水清洗、消毒污染的衣物和物品。