9512.net
甜梦文库
当前位置:首页 >> >>

渝府发[2002]20号


重庆市人民政府批转市劳动保障局 关于重庆市职工因病或非因工负伤丧失劳动能力 鉴定标准试行办法的通知
渝府发〔2002〕20 号 各区县?自治县、市 人民政府,市政府有关部门,有关单位: 市劳动保障局关于《重庆市职工因病或非因工负伤丧失劳动能力 鉴定标准试行办法》已经市政府同意,现批转给你们,请遵照执行。 二OO二年三月十九日

重庆市职工因病或非因工负伤 丧失劳动能力鉴定标准试行办法
为严格重庆市因病或非因工负伤丧失劳动能力鉴定工作,充分体 现公平、公正、公开的鉴定原则,特制定本办法。 总 则 职工因病或非因工伤残丧失劳动能力鉴定标准试行办法,是劳动 者因病或非因工伤残后,在国家规定的医疗期满或医疗终结时通过医 学检查对伤残丧失劳动能力程度作出判定结论的准则和标准的试行 办法。 本办法的制定综合参考了国家《职工工伤与职业病致残程度鉴 定》?GB/T16180-1996 、劳动和社会保障部《职工 非因工伤残或疾病丧失劳动能力程度鉴定标准》?草稿 和《重庆市 人民政府关于印发重庆市企业职工因病或非因工负伤丧失劳动能力 鉴定标准的通知》?渝府发〔2000〕43号 。 一、鉴定标准适用范围 适用于职工因病或非因工伤残需进行劳动能力鉴定时,对其身体
1

器官缺损或功能损失程度的鉴定。 二、丧失劳动能力程度的分级标准 劳动能力丧失程度分3个档次:完全丧失劳动能力、大部分丧失 劳动能力和部分丧失劳动能力。 ?一 完全丧失劳动能力,是指损伤或疾病造成人体组织器官缺 失、严重缺损、畸形或严重损害,致使伤病的组织器官或生理功能完 全丧失或存在严重功能障碍。 ?二 大部分丧失劳动能力,是指损伤或疾病造成人体组织器官 大部分缺失、明显损害或畸形,致使受损组织器官功能中等度以上障 碍。 ?三 部分丧失劳动能力,是指损伤或疾病造成人体组织器官部 分缺失、损害或畸形,致使受损组织器官功能轻度障碍。 ?四 伤病职工同时符合不同类别疾病两项以上?含两项 大 部分丧失劳动能力条件时,经劳动鉴定委员会研究,可确定为完全丧 失劳动能力。 三、丧失劳动能力的鉴定原则 ?一 劳动能力丧失程度主要以身体器官缺损或功能障碍程度 作为判定依据。 ?二 对功能障碍的判定,以医疗期满或医疗期内医疗终结时所 作的医疗检查结果为依据。 四、本办法自2002年4月1日起施行 《重庆市人民政府关于印发重庆市企业职工因病或非因工负伤丧 失劳动能力鉴定标准的通知》?渝府发〔2000〕43号 自本办 法施行之日起停止执行。 五、本办法由市劳动保障局负责解释 神 经 科
2

一、完全丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 植物状态或去皮层状态。 ?二 真性或假性延髓麻痹。 ?三 二肢以上瘫?含二肢 ,肌力3级以下?含3级 。 ?四 中度?含中度 以上非肢体瘫的运动障碍。 ?五 严重肌肉疾病?全身型重症肌无力、进行性肌营养不良 等 。 ?六 单肢瘫,肌力2级以下?含2级 。 ?七 完全性混合性失语。 ?八 重度智能障碍,IQ测试≤39。 ?九 重度癫痫。 二、大部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 二肢以上瘫?含二肢 ,肌力4级。 ?二 单肢瘫,肌力3级。 ?三 完全性运动性或感觉性失语。 ?四 中度智能障碍,IQ测试40-54。 ?五 中度癫痫。 三、部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 轻度非肢体瘫的运动障碍。 ?二 肌肉疾病影响工作。 ?三 不完全性失语。 ?四 轻度智能障碍,IQ测试55-69;或边缘智能,IQ 测试70-84。
3

?五 单肢瘫肌力3级以上?含四级 。 ?六 轻度癫痫。 说明: 1.引起肢体瘫痪的各种神经系统疾病,原则上须经半年以上? 含半年 系统治疗。 2.植物状态是昏迷后遗留的一种特殊意识障碍,表现为: ?1 认知活动丧失; ?2 不会说话,也不理解他人语言: ?3 不能随意运动,但对刺激可有屈曲逃避反应; ?4 觉醒时睁眼,眼球无目的地游动; ?5 主动饮食能力丧失,但可有吞咽或咀嚼动作; ?6 大小便失禁; ?7 脑电图可呈平坦或有不同节律及波幅的脑电活动。 3.去皮层状态是双侧大脑广泛损害造成的一种特殊意识障碍, 表观为: ?1 睁眼昏迷,保持觉醒与睡眠的周期节律,觉醒时睁眼凝视 或双目无目的地游动,其实对自身及周围环境一无所知; ?2 缺乏有目的运动,但可有咀嚼、吞咽动作和对刺激的逃避 动作,常可引出双侧病理反射; ?3 去皮层强直,即前臂屈曲、上臂内收,下肢伸直、四肢腱 反射亢进; ?4 植物神经障碍,可因身体内外不同原因的刺激而诱发瞳孔 散大、大汗和呼吸、脉搏的改变。 4.失语是一种病灶性皮层功能障碍,是在没有精神障碍、感觉 缺失和肌肉瘫痪的条件下,患者失去用言语或文字去理解和思维表达 能力,前者为感觉性失语,后者为运动性失语,二者兼而有之则为混 合性失语。
4

5.非肢体瘫的运动障碍包括肌张力障碍、共济失调、不自主运 动或震颤等,根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度: ?1 重度运动障碍:不能自行进食、大小便、洗漱和穿衣,需 由他人护理; ?2 中度运动障碍: 上述动作困难, 但在他人帮助下可以完成。 ?3 轻度运动障碍:完成上述动作虽有一定困难,但基本可以 自理。 6.神经系统疾患引起的视力障碍、精神障碍分别按眼科、精神 科标准鉴定。 7.癫痫的诊断分级: ?1 轻度:需系统服药治疗方能控制的各种类型癫痫发作者; ?2 中度:各种类型的癫痫发作,经系统服药治疗两年后,全 身性强直--阵挛发作、单纯或复杂部分发作,伴自动症或精神症状? 相当于大发作、精神运动性发作 平均每月1次或1次以下,失神发 作和其他类型发作平均每周1次以下; ?3 重度:各种类型的癫痫发作,经系统服药治疗两年后,全 身性强直--阵挛发作、单纯或复杂部分发作,伴有自动症或精神症状 ?相当于大发作、神经运动性发作 平均每月1次以上,失神发作和 其他类型发作平均每周1次以上者。 8.中度智能减退能掌握日常生活用语,但词汇贫乏;对周围环 境辨别能力差,只能以简单的方式与人交往。IQ测定只供参考,不 作为判定的绝对依据。 精 神 科 一、完全丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者:
5

?一 慢性器质性精神障碍,经系统治疗2年仍有下述症状之 一,并严重影响职业功能者:痴呆,持续或经常出现的妄想和幻觉, 持续或经常出现的情绪不稳定以及不能自控的冲动攻击行为、怪异行 为。 ?二 患精神分裂症经系统治疗5年仍不能恢复正常者;偏执性 精神障碍,妄想牢固,持续5年仍不能缓解,严重影响职业功能者。 ?三 难治性情感障碍,经系统治疗5年仍不能恢复正常,男性 50岁以上?含50岁 ,女性45岁以上?含45岁 ,严重影响 职业功能者。 ?四 具有明显强迫型人格发病基础的难治性强迫障碍,经系统 治疗5年无效,严重影响职业功能者。 二、大部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 患精神分裂症经3年系统治疗后仍有轻度精神症状,社会 功能轻度受损者。 ?二 慢性器质性精神障碍, 经系统治疗后缓解, 需定期随访者。 ?三 情感障碍,经系统治疗3年以上仍不能缓解,影响职业功 能者。 ?四 中度智能障碍,IQ测试40-54。 三、部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 患精神分裂症经2年治疗后仍残留某些精神功能缺损,而 且相当长时期持续存在,个人生活尚可自理。 ?二 轻度智能障碍,IQ测试55-69;或边缘智能,IQ 测试70-84。 说明: 精神病的诊断要有明确的病史,病史来源一般应为经卫生行政管
6

理部门批准的精神病院?科 的病历资料。IQ测定仅供参考。 骨 一、完全丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 各种原因造成脊椎关节骨性融合、生理弯曲消失,全部脊 柱曲伸、旋转功能严重障碍,活动范围丧失>90%。 ?二 颈胸椎或腰椎强直性脊椎炎伴髋关节强直。 ?三 各种原因造成的椎管狭窄经手术治疗不能恢复,造成双肢 体功能严重障碍,肌力3级以下?含3级 ,经电生理证实者。 ?四 双手掌指关节强直,不能完成抓握动作。 ?五 肩、肘、腕关节两个以上关节功能完全丧失,双髋或双, 膝关节或两个以上关节功能完全消失。 ?六 一侧下肢经髋关节解脱者。 ?七 双足或双踝关节畸形伴功能严重障碍,无自主移动能力 者。 ?八 利手肘关节以下、非利手肘关节以上截肢。 ?九 双踝关节以上截肢者。 二、大部分丧失劳动能力 凡有一列情况之一且治疗无效者: ?一 各种原因造成脊椎关节生理弯曲部分消失,全部脊椎功能 中度障碍,活动范围丧失>50%者。 ?二 各种原因造成的椎管狭窄经手术治疗后不能恢复,造成单 肢中度障碍,肌力3级以下,经电生理证实者。 ?三 双手功能大部分丧失。 ?四 一侧肩、肘关节功能完全丧失;单膝关节强直;髋关节功
7



能障碍程度>50%有自主移动能力者;单足或单踝关节功能完全障 碍有自主移动能力者。 ?五 下肢膝关节以下截肢。 ?六 非利手肘关节以下截肢。 三、部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 有颈椎或胸椎或腰椎脊椎炎病史,但脊椎关节间隙、生理 弯曲存在,脊椎功能轻度影响,活动范围丧失》30%者。 ?二 各种原因造成的椎管狭窄经手术治疗后,仍有肢体功能轻 度障碍,单肢肌力4级,经电生理证实者。 ?三 单手部分丧失功能。 ?四 一侧腕关节功能部分丧失;单足或单踝关节功能障碍>5 0%,有自主移动能力者;单髋或单膝功能不全,障碍>30%者。 说明: ?1 肢体瘫以肌力作为分级标准。为判断肢体瘫痪程度划分为 0-5级。 0级:肌肉完全瘫痪,无收缩。 1级:可看到或触及肌肉轻微收缩,但不能产生动作。 2级:肌肉在不受重力影响下可进行运动,即肢体能在床面上移 动,但不能抬高。 3级:在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作,但不能对抗 外加的阻力。 4级:能对抗一定的阻力,但较正常人为低。 5级:正常肌力。 ?2 关节功能障碍包括关节强直、瘢痕挛缩无法治疗。 ?3 脊髓疾病?包括脊髓炎,脊髓压迫症,脊髓空洞症,运动 神经元疾病,放射性脊髓病及其他原因引起的脊髓障碍等 造成运动
8

功能障碍按相关学科标准鉴定。 眼 一、完全丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 一眼有或无光感或一侧眼球摘除或眶内容剜出,另一眼矫 正视力<0.2或视野≤20°?或半径≤10° 以下。 ?二 双眼矫正视力<0.1或视野≤20°?或半径≤10° 以下。 二、大部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 一眼无光感或有光感但光定位不确切或一侧眼球摘除或 眶内容剜出,另一眼矫正视力≤0.3。 ?二 双眼矫正视力≤0.2或视野≤32°?或半径≤15° 以下。 三、部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 一眼矫正视力≤0.1,另一眼矫正视力0.4-0.6。 ?二 一眼矫正视力≤0.2,另一眼矫正视力0.3-0.5。 ?三 双眼矫正视力≤0.3。 ?四 第5对脑神经眼支或第3对或第4对或第6对脑神经麻 痹?如神内科、神外科、耳鼻咽喉科及其它相关原因引起,应结合鉴 定 。 说明: 1.白内障根据手术后的矫正视力程度鉴定?一般术后3个月以 上可以鉴定 。
9



2.无晶状体者根据手术后矫正视力程度鉴定?一般术后3个月 以上可以鉴定 , 3.视力与客观检查有矛盾时,应根据眼部检查及有关辅助检查 如视觉电生理、荧光眼底血管造影、视野和伪盲筛选等结果鉴定。 4.视力损伤程度判定基准 按照视力检查标准?GBll533 执行。视力记录可采用5 分记录?对数视力表 或小数记录两种方式?见下表(略) 5.低视力和盲目分级标准?WHO,1973。见下表(略) 耳、鼻、咽喉、口腔科 咽喉、 一、完全丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 鼻咽喉恶性肿瘤,有颅底骨质破坏或有远处器官转移。 ?二 因各种原因所致咽喉或气管疤痕、粘连、狭窄,经气管切 开后无法拔管,需终身带管并伴有语言或精神障碍。 ?三 各种原因引起的终身平衡障碍,生活不能自理者。 ?四 口腔恶性肿瘤有远处转移或术后复发或手术无法根治,目 前为带癌生存者。 ?五 全舌或全喉疾病不能手术治疗,对吞咽及语言等生理功能 产生严重影响。 ?六 全喉切除后难以重建,发音障碍,目前为带管生活者。 ?七 因各种损伤?物理、化学、生物、机械等 致上下颌骨、 腭部、颊部缺损无法整复造成张口受限、进食困难者。口腔癌?上、 下颌骨、舌、颊、硬软腭等 经整复手术后,功能50%以下者。腭 部损伤整复手术后仍然发音不清者?如教师、演员等必须进行语言交 流的职业 。
10

二、大部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 耳鼻咽喉恶性肿瘤,经治疗后病情稳定,无明确复发、转 移依据者。 ?二 任何原因导致双耳听力分别损失≥71db。 三、部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 喉、气管狭窄,影响发音功能,但能平静呼吸。 ?二 器质性发音障碍,经治疗无效,呼吸音尚正常。 ?三 双耳听力分别损失≥51db≤70db,。 说明: 1.平衡功能障碍指前庭功能丧失而平衡功能代偿不全者,平衡 障碍以平衡功能测试结果为准。因肌肉、关节或其它神经损害引起的 平衡功能障碍,则按有关学科鉴定。颅脑疾病导致的前庭平衡功能障 碍或丧失者,按神经系统疾病鉴定。 2.因耳鼻喉疾病或手术所致颅内合并症,而遗有精神、语言或 平衡障碍,则按有关学科鉴定。 3.听力障碍不属完全丧失劳动能力,听力障碍以脑干诱发电测 听反应阈值为准。 外 一、完全丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 各种恶性肿瘤不能手术根治或手术后有复发或远处器官 转移,目前为带癌生存者。 ?二 胃疾病行全胃切除术或小肠切除超过全部小肠的2/3。
11



?三 因结肠、 直肠疾病施行全结肠切除、 腹壁回肠永久性造口。 ?四 胰腺疾病行全胰或次全胰腺切除后胰岛素依赖。 ?五 肝脏疾病行半肝切除术或肝硬化引起的消化道大出血经 外科治疗后仍有肝功能损害?肝功能Ⅲ级 。 ?六 各种原因引起食管重度狭窄或闭锁,经治疗仍不能经口进 食,需胃造瘘。 ?七 Ⅲ度烧伤面积≥51%。 二、大部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 消化道、泌尿系统恶性肿瘤经手术治疗后、目前虽无癌残 留、复发或远处器官转移但消化道及泌尿系统有一定功能障碍对生活 有一定影响。 ?二 食管癌行食管全切除术咽胃吻合,无癌残留、复发或远处 转移。 ?三 小肠切除1/2-2/3者。 ?四 肾及输尿管肿瘤行一侧肾及输尿管切除,肾功能失代偿 者。 ?五 外伤或手术后广泛性粘连性肠梗阻,经分解粘连。肠排列 或内固定手术后仍频繁发作部分性肠梗阻,并引起营养障碍。 ?六 胃大部切除术后合并有倾倒综合症出现营养障碍。 ?七 贲门切除食管胃重建术后并发返流性食管炎。 ?八 Ⅲ度烧伤面积31-50%。 ?九 35岁以下的脾切除。 ?十 结肠或直肠疾病行直肠切除,结肠永久性造痿。 ?十一 肝胆疾病经手术后,肝功能损害?Ⅱ级 。 三、部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者:
12

?一 胃肠道疾病手术后遗有倾倒综合症;影响消化吸收功能。 ?二 肛门疾病手术后肛门括约肌损伤、肛门失禁。 ?三 肝胆疾病经手术治疗后,有肝功能损害?1级 或间断胆 管炎发作。 ?四 慢性胰腺炎行部分胰腺切除或胰管肠道吻合术后,有胰腺 功能损害。 ?五 下肢血管疾病,伴功能障碍。 ?六 成年?35岁以上 脾切除术后。 ?七 Ⅲ度烧伤面积达11-30%。 ?八 一侧肾输尿管切除,肾功能代偿者。 ?九 育龄期双侧乳房切除。 ?十 小肠切除1/2以下,1/3以上者。 说明: ?1 严重影响肌体功能的良性肿瘤并引起的功能障碍按相应 学科鉴定。 ?2 因烧伤引起的肢体功能障碍按骨科标准鉴定。 心血管内科 一、完全丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 各种器质性心脏病,经适当治疗后仍存在以下3种情况之 一者: 1.心功能不全仍经常≥Ⅲ级; 2.心超提示左室射血分数≤40%; 3.持续严重心律失常?指持续Ⅱ度二型以上房室传导阻滞;持 续双束支或三束支传导阻滞或反复发作室性心动过速 。
13

?二 病态窦房结综合症有昏厥发作史而未安装起搏器。 ?三 冠心病冠脉造影确定为二支以上病变?其中一支以上管 腔狭窄≥70% ,而未经冠脉搭桥?CABG 及冠脉成形?PT CA 等介入治疗或治疗失败者,冠状动脉旁路移植术或冠脉成形及 介入治疗术后仍有心绞痛反复发作或心功能≥Ⅱ级。 ?四 冠心病发生急性心肌梗塞后有心功能不全?左心室射血 分数<50% 。 ?五 心肌梗塞后虽经治疗但仍反复发作心绞痛有严重心肌缺 血的客观证据?心电图、超声心动图等 。 ?六 原因不明的持续严重心律失常?指"同上" 。 二、大部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 各种器质性心脏病,经适当治疗后存在以下3种情况之一 者: 1.心功能不全仍经常≥Ⅱ级: 2.心超提示左心室射血分数≤45%者。 3.心律失常:如持续性心房颤动、扑动、反复阵发性,心房颤 动、扑动;室性心动过速;频发多源性房早、结早、室早等。 ?二 确定病态窦房结综合症而无昏厥发作史或窦性停搏,及安 装起博器者。 ?三 冠心病反复发作心绞痛且有心肌缺血的客观证据?指2 个以上导联ST段呈水平或下斜型压低≥0.5mm或T波呈冠状倒 置 。 ?四 心血管疾病及胸腔疾病应用代用品或重建血管者。 三、部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 各种器质性心脏病经适当治疗后心功能仍为Ⅱ级。
14

?二 冠心病运动负荷试验阳性?排除假阳性 或冠脉造影单 支狭窄≥50%。 ?三 超声心动图显示心室肥厚伴有心肌劳损。 ?四 确定为心肌疾病但心功能代偿良好者?指心功能在1级、 左心室射血分数≥50%者 。 ?五 心脏、大血管修补术、心脏异物滞留或异物摘除后。 说明: 1. 各种器质性心脏病系指先天性的、后天性的造成心脏有器 质性损害的各种疾病,例如:动脉导管未闭,室间隔缺损、房间隔缺 损,肺动脉瓣狭窄,主动脉瓣狭窄,法 乐三联症,法乐四联症,艾 森门格综合症,马凡综合症,主动脉缩窄,风湿性瓣膜病,梅毒性心 脏病,高血压心脏病、冠心病,心肌病,心肌炎,心包疾病及其他心 脏疾病。 2.心脏功能分级标准: 1级:一般的体力活动并不产生疲乏、呼吸困难及心悸。 Ⅱ级:休息时无不适症状,但一般体力性活动可产生疲乏、呼吸 困难及心悸、气促或心绞痛。 Ⅲ级:休息时无不适证状,轻微的体力活动即可产生疲乏、呼吸 困难及心悸、气促或心绞痛。 Ⅳ级:在休息时已有疲乏、呼吸困难及心悸或心力衰竭、心绞痛 症状,任何体力活动均可加重症状。 3.心电图显示心肌缺血指心电图上有ST段缺血型符合阳性标 准改变可以伴或不伴有T波改变,或单独T波改变必须符合原发性呈 "冠状T波"改变。 4.持续严重心律失常?指持续Ⅱ度二型以上房室传导阻滞;持 续双束支或三束支传导阻滞或反复发作室性心动过速 。 5.摄胸片按站立、后前位两米距离全片。
15

6.单纯高血压病不能作为丧失劳动能力的依据,高血压病合并 心、 肾及大动脉器质性病变者按相应脏器功能损害程度给予鉴定。 脑、 泌尿内分泌科 一、完全丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 慢性肾功能不全衰竭期:血肌酐?Scr >450μm ol/L或内生肌酐清除率≤20ml/min。 ?二 肾移植术后、有明确药物依赖、血肌酐>178μmol /L?。 ?三 双侧肾上腺切除或大部切除后肾上腺皮质功能明显减退, 原发性肾上腺皮质功能减退经治疗不能恢复者。 ?四 全膀胱切除尿道改道术后或永久性膀胱造瘘。 二、大部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?- 慢性肾功能不全失代偿期,血肌酐在178-449μmo l/L间或内生肌酐清除率≤50ml/min。 ?二 肾移植术后,或一侧泌尿系统病变作肾输尿管切除后,或 结核性膀胱挛缩膀胱扩大术后等,肾功能不全代偿期,血肌酐在13 3-177μmol/L。 ?三 各种原因引起的自体免疫性疾病及结缔组织疾病?如系 统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、类风湿性关节炎等 ,五脏器损害 者。如伴有并发症则按相应学科的脏器损害程度鉴定。 ?四 肾上腺大部或次全切除后及原发肾上腺皮质功能减退需 服药治疗者。 ?五 甲状旁腺机能不足,血钙低于1.75mmol/L,需
16

终生依赖药物控制症状者。 ?六 骨盆骨折后尿道损伤、后尿道狭窄难于治愈者,或行尿流 改道者。 ?七 双睾丸损伤后或双睾丸切除术后生殖.及性功能无法恢复 者。 三、部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 慢性肾功能不全代偿期:血肌酐≤178μmol/L, 有轻度临床症状。 ?二 神经源性膀胱残余尿≥50ml,伴有慢性尿路感染。 ?三 肾移植术后血肌酐<133μmol/L,免疫抑制剂依 赖者。 说明: 1.肾功能不全分期: 血肌酐 ?1 代偿期 毫升/分 ?2 失代偿期 178-450μmol/L。 毫升/分 ?3 衰竭期 毫升/分 ?4 尿毒症期 ≥707μmol/L。 /分 2.肾上腺皮质功能减退判定标准: 功能明显减退: ?1 乏力、消瘦、皮肤、粘膜色素沉着,白斑,血压降低,食 欲不振。
17

肌酐清除率 50-80 20-50 10-20 <10毫升

133-177μmol/L。

451-707μmol/L。

?2 血浆皮质醇早上8时<5mg/100ml。 ?3 尿中皮质醇<5mg/24小时。 功能轻度减退: ?1 具有上述?2 、?3 两项。 ?2 无典型临床症状。 3.代谢和内分泌疾病,结缔组织疾病或各种自身免疫性疾病导 致心、脑、肾等主要脏器严重合并症,出现功能不全时按相应脏器功 能判定基准鉴定。 4.单纯性糖尿病、甲亢、甲减不属丧失劳动能力范围,二者所 造成的脏器损害由相应学科鉴定。 消 化 科 一、完全丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 肝硬化肝功能Ⅲ级。 ?二 肝硬化肝功能Ⅱ级伴有食道胃底静脉曲张破裂出血手术 病史或反复发生腹腔感染者。 ?、三 有吸收不良综合症血红蛋白<80g/L,血清白蛋白 <25g/L,经反复治疗无明显改善。 ?四 溃疡性结肠炎,病变累及全结肠或大部分结肠,经长期治 疗?>6个月者 无明显改善。 二、大部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 肝硬化肝功能Ⅱ级,经正规治疗>1年无明显好转,肝功 能白球比例倒置;或腹水消退但生化指标无改善。 ?二 慢性肝炎中度-重度,经>6个月的治疗无明显好转。
18

?三 吸收不良综合症经反复治疗无明显改善,血清白蛋白<3 0g/L。 ?四 溃疡性结肠炎病变累及大部分结肠,经长期治疗仍有反复 者。 三、部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一: ?一 肝硬化肝功能I级。 ?二 慢性肝炎,经治疗病情好转并稳定时间>1年。 ?三 吸收不良综合症经治疗无明显改善伴轻度贫血,血清白蛋 白<35g/L。 说明: 1.消化系统疾病的鉴定需有近期B超、肝功能、消化道钡餐、 胃镜、肠镜等相关检查资料。 2.肝功能分级标准(表略) 注:Ⅱ级和Ⅲ级符合上述标准中4条即可。 呼 吸 科 一、完全丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 一侧全肺切除并胸廓改形术,重度通气功能障碍。 ?二 双肺叶切除伴中度呼吸功能障碍FVC占预计值≤5 0%、FEV占预计值≤50% 。 ?三 一侧或双侧胸廓严重畸形导致肺通气或换气功能障碍并 符合FVC占预计值≤40%,FEV占预计值≤40%,或PaO 2,≤60mmHg,PaCO2≥50mmHg等条件。 ?四 慢性纤维空洞型肺结核及严重的肺纤维化伴中度呼吸功
19

能障碍。 ?五 呼吸系统疾病导致呼吸功能严重障碍者,PaO2≤60 mmHg,PaCO2≥50mmHg,血气分析异常,胸片显示有 严重的肺、支气管疾患。 ?六 肺部恶性肿瘤伴淋巴结转移或远处器官转移者。 二、大部分丧失劳动能力 ?一 单肺叶切除伴中度呼吸功能障碍。 ?二 呼吸系统疾病经内科治疗无明显好转,呼吸功能中度障碍 ?FVC占预计值≤50%、FEV占预计值≤50% 。 三、部分丧失劳动能力 ?一 单肺叶切除伴呼吸功能轻度障碍。 ?二 肺段切除,肺修补术,支气管成形术,肺内异物滞留或异 物摘除,隔肌修补术后伴呼吸功能轻度障碍。 ?三 非活动性肺结核病伴呼吸功能轻度障碍,痰菌阴性。 ?四 呼吸系统疾病经内科治疗无明显好转,呼吸功能轻度损 害。 说明: 1.呼吸功能障碍的判断根据临床表现、正侧位胸片检查、呼吸 功能测定、血气分析等综合判断。 2. 当呼吸功能测定与临床症状不相符时, 以血气分析结果为准。 3.肺功能检测可受主观因素影响,故劳动力完全丧失需血气分 析结果。 4.肺功能损伤的分级(表略) 血 液 科 一、完全丧失劳动能力
20

凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 贫血:血红蛋白≤50g/l,或需输血维持生命者。 ?二 急性或慢性白细胞减少,中性粒细胞≤0.5×109/ L。 ?三 慢性血小板减少≤25×109/L,或伴出血症状。 ?四 血友病AFⅧ:C≤1%,反复血肿,关节畸形。 ?五 急性白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓瘤,重型再 障或骨髓异常增生综合症伴严重全血细胞减少,或治疗未缓解或完全 缓解3年内。 ?六 原发性骨髓纤维化症、骨髓增殖性疾病如慢粒;淋巴系统 增殖性疾病如慢淋,发生急性变,加速期或伴严重贫血、血小板减少 或巨脾。 ?七 易栓症:血栓形成并引起局部血液循环障碍造成严重后果 者。 二、大部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 贫血:血红蛋白51-70g/L。 ?二 慢性白细胞减少:中性粒细胞0.5-1.5×109/ L。 ?三 慢性血小板减少:25-50×109/L偶有紫癜。 ?四 血友病AFVШ:C1-5%,偶有血肿。 ?五 急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、重型再障或骨髓异常增生 综合症完全缓解后3-5年内。 ?六 骨髓增殖性疾病如慢粒;淋巴系统增殖性疾病如慢淋,需 用药物血象才能维持正常范围。 ?七 易栓症:有血栓形成史而不影响血液循环,但需长期服药 预防者。
21

三、部分丧失劳动能力 凡有下列情况之一且治疗无效者: ?一 贫血:血红蛋白≥71g/L。 ?二 慢性白细胞减少:中性粒细胞≥1.5×109/L。 ?三 慢性血小板减少:≥50×109/L。 ?四 血友病甲VⅢ:C5-25%,无血肿。 ?五 急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、重型再障或骨髓异常增生 综合症完全缓解5年以上。 ?六 骨髓增殖性疾病如慢粒:淋巴系统增殖性疾病如慢淋,不 需用药物控制,血象在正常范围。 ?七 易栓症:不需服药,无血栓形成史。 说明: 血液病必须提供1年以上的可靠病史资料,并有指定医院相应的 实验室检查。 妇 一、完全丧失劳动能力 恶性卵巢瘤等妇科恶性肿瘤按外科第1条评定。 二、大部分丧失劳动能力 复杂性尿瘘治疗无效者, 三、部分丧失劳动能力 凡有下列情况且治疗无效者: ?一 尿失禁。 ?二 重度子宫内膜异位症经腹腔镜检或剖腹探查证实 。 ?三 慢性盆腔炎。 科

22

?四 子宫重度脱垂或阴道后疝肠膨出致行动不便。 ?五 卵巢功能丧失,长期依赖药物维持生理功能。

23


赞助商链接

更多相关文章:
更多相关标签:

All rights reserved Powered by 甜梦文库 9512.net

copyright ©right 2010-2021。
甜梦文库内容来自网络,如有侵犯请联系客服。zhit325@126.com|网站地图