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乙肝免疫球蛋白注射对孕妇乙肝病毒携带者所生新生儿的免疫效果观察


乙肝免疫球蛋白注射对孕妇乙肝病毒携带者所生 新生儿的免疫效果观察
【摘 要】 目的:探讨乙肝免疫球蛋白注射对孕妇乙肝病毒携带者所生新生儿的免 疫效果。方法:采用回顾性方法分析,选取我单位自 2012 年 1 月至 2013 年 12 月预防接种 门诊 26 例接种乙肝免疫球蛋白孕妇患者的临床资料,均为单产、足月儿。随机将其分为对 照组(n=13 例)和观察组(n=13 例) ,对照组于新生儿出生后 28 天注射第 2 针次乙肝免疫 球蛋白 100IU 和乙肝疫苗 10ug; 观察组于新生儿出生后 15 天注射第 2 针次乙肝免疫球蛋白 100IU,于出生后 28 天注射乙肝疫苗 10ug,两组患儿于注射乙肝疫苗第三针后间隔两月抽 血化验,进行统计学分析。结果:两组新生儿与注射乙肝疫苗第三针后间隔两月其 HBsAg 阳性率、抗-HBs 阳性率均无显著差异,不具有统计学意义(X2=0.120,P=0.132>0.05) 。讨 论:乙肝免疫球蛋白注射对新生儿具有被动免疫效果。 更多职称论文信息,欢迎企鹅(九二八七零九八六八)在线详询!

【关键词】 乙肝免疫球蛋白;新生儿;被动免疫;作用 我国为乙型肝炎感染的高发区,据数据不完全统计,慢性乙型肝炎约占 15%左右, 是一种危害人类健康的世界性传染病。 而乙肝母婴传播主要是通过宫内感染、 产时及产后传 播,其中宫内及产时传播为重要途径,直接引起新生儿感染[1]。当前,对于孕妇三次注射 乙肝免疫球蛋白对新生儿的免疫效果备受质疑, 本文为了探讨其对新生儿的免疫效果, 特选 取 26 例接种乙肝免疫球蛋白孕妇患者作为此次研究对象,现报告如下: 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我单位自 2012 年 1 月至 2013 年 12 月预防接种门诊 26 例接种乙肝免疫球蛋 白孕妇患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均符合“慢性乙型肝炎防治指南”的诊断 标准,血清 HbsAg 阳性,无妊娠其肝脏疾病。所有新生儿均为单胎、足月儿。随机将其分 为对照组及观察组,两组各 13 例,对照组:年龄(21-36)岁,平均年龄(28.5±7.5)岁, 孕期 (38-41) 周, 平均孕期 (39.5±1.5) 周, 8 例自然分娩, 5 例剖腹产; 观察组: 年龄 (19-35) 岁,平均年龄(27±8)岁,孕期(39-42)周,平均孕期(40.5±1.5)周,7 例自然分娩, 6 例剖腹产。两组孕妇的临床资料无显著差异(P>0.05) ,具有可比性。 1.2 治疗方法 两组孕妇均在孕期 7 月、8 月、9 月分别注射乙肝免疫球蛋白 200IU,两组新生儿 均在出生 24 小时内均给予乙肝免疫球蛋白 100IU 和乙肝疫苗 10ug 注射。对照组:新生儿 出生后 28 天注射第 2 针次乙肝免疫球蛋白 100IU 和乙肝疫苗 10ug;观察组:新生儿出生后 15 天注射第 2 针次乙肝免疫球蛋白 100IU,于出生后 28 天注射乙肝疫苗 10ug。 1.3 观察指标 对两组所有婴幼儿于注射乙肝疫苗第三针后间隔两月抽取静脉血化验乙肝五项及 HBV DNA,了解 HBV 感染情况。 1.4 统计学分析 本次所有调查数据均采用软件 SPSS20.0 进行统计分析, 患儿 HBsAg 阳性、 抗-HBs 阳性率均采用%表示,用 X2 检验,当 P<0.05 时表示两组数据具有差异统计学意义。 2 结果

两组新生儿与注射乙肝疫苗第三针后间 q 隔两月其 HBsAg 阳性率、 抗-HBs 阳性率 均无显著差异,不具有统计学意义(X2=0.120,P=0.132>0.05) ,详见如下: 两组新生儿的 HBsAg 阳性率、抗-HBs 阳性率情况比较[n/%]表 (1)对照组 13 例,HBsAg 阳性倒数为 6 例,阳性率为 46.15;抗-HBs 阳性倒数 为 9 例,阳性率 69.23。 (2)观察组 13 例,HBsAg 阳性为 7 例,阳性率为 53.85;抗-HBs 阳性为 8 例, 阳性率 61.54。 3 讨论 乙肝对人类健康具有较大威胁,其母婴传播是乙肝的重要方式之一。HBV 病毒可 由脱模细胞、 滋养层细胞及其绒毛间质等途径依次传染给新生儿。 其垂直传播方式有宫内传 播、产时传播及其产后传播。其中宫内传播率高达 10%左右,主要是 HBV 感染卵巢组织及 其卵细胞, 在中晚期通过胎盘及其羊水进而传播, 宫内感染与孕妇的 HBV-DNA 水平有密切 关系。HBV 感染的卵细胞是无法阻断的。产时传播被认为是母婴传播的主要途径,约占 45%[2]。该传播途径是胎儿通过产道时吞咽含有 HBV 的羊水、母血等阴道分泌物等,或者 由于子宫强烈收缩造成的胎盘绒毛血管破裂,使得,母血渗透到胎儿血液中。其感染几率与 产妇产程时间的长短有一定关系。对于产后传播则是由母亲的唾液及母乳而传播,约占 5% 左右[3]。一般情况下,母亲在以下情况下喂乳是不安全的,新生儿 HBIg 被动免疫消失,且 乙肝疫苗免疫失败;乳头渗血或皲裂等,新生儿口腔溃疡及粘膜损伤等,遇到以上情况极易 感染 HBV 病毒。这就要求,母亲在新生儿喂乳时注意卫生。 目前,临床上多在孕妇孕期注射乙肝免疫球蛋白,进而阻断乙肝病毒的母婴传播。 乙肝免疫球蛋白是一种被动性的抗体,主要成分为 HbsAb 能够与 HbsAg 中和,进而激活补 体,清除乙肝病毒,达到降低母亲血液中病毒含量,减少母亲正常细胞的感染量,并使胎儿 产生被动免疫能力。长期以来,其临床疗效备受争议。有学者认为孕期注射免疫球蛋白与未 注射免疫球蛋白所生的新生儿 HbsAb 无显著差异[4],但也有学者认为具有显著差异[5]。本 次主要研究乙肝免疫球蛋白对新生儿的免疫效果, 从研究结果中得出: 两组新生儿在注射三 针乙肝免疫球蛋白后两月 HBsAg 阳性率、抗-HBs 阳性率无明显差异,表明乙肝免疫球蛋白 注射对新生儿具有被动免疫效果。 参考文献 [1]张薇莉,赵隽,邱申熊等.妊娠晚期乙肝孕妇注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病 毒母婴传播的作用[J].临床儿科杂志,2009,27(6) :550-552. [2]田瑞华,李建维,李秋云等.孕晚期注射乙肝免疫球蛋白对新生儿免疫效果的影 响及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(22) :34-36. [3]李淑霞,郭永泽,张美莲等.孕晚期注射 HBIG 及新生儿 HBIG 联合乙肝疫苗阻 断 HBV 母婴传播的临床观察[J].中国妇幼保健,2008,23(18) :2611-2612. [4]黄英,童惠.乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床研究 [J].临床儿科杂 志,2011,29(5) :458-460. [5]芮燕京, 宋文英, 陈洁等.乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白预防 HBeAg 阴性的 HBV 感染母亲母婴传播的效果评估[J].实用妇产科杂志,2013,29(7) :506-509.


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