9512.net
甜梦文库
当前位置:首页 >> >>

近十年中医治疗中风后抑郁症的临床研究进展

近十年中医治疗中风后抑郁症的临床研究进展 以中医为主治疗本病的临床研究屡屡见诸文献,取得了良好的效 果。现将 10 年来中医对 psd 的治疗研究进展总结如下。 1 病因病机 滕晶[1]认为情志内伤是中风后抑郁症之重要病因,脏腑虚衰是 中风后抑郁症之病理基础,气郁、痰瘀、正虚是中风后抑郁症之病 理变化。是以气郁为先,由此导致了血瘀、痰蕴、气虚、血虚等病 态链的病理变化,并贯穿于本病的全过程。高向丽等[2]认为中风 后抑郁症的病理基础是肾虚痰瘀阻窍,在此基础上复加情志不遂而 致气机郁滞,气血阴阳失调,脏腑功能失常,出现精神异常改变。 并认为肾虚痰阻与气机郁滞互为因果,病程中可兼夹痰浊、郁火, 日久可出现气血不足之证。田卫卫等[3]认为中风后抑郁症属中医 学中风、郁病之合病,其发病与情志因素密切相关,因病致郁,因 郁致病。由于风、痰、瘀、火、虚相搏郁结致使气血瘀滞不畅,肝 失条达疏泄,神明失其清展而情绪低落,出现抑郁症状,而且抑郁 状态可影响患者躯体残疾的恢复。总结中风后抑郁症是在肾虚精 亏,脏腑功能虚衰的基础上,血行不畅,痰浊内生,气机瘀滞,致 使气血痰郁胶结,痹阻脑络,神明失用所致。严容[4]认为中风后 抑郁是其形成以脏腑虚衰为病理基础,在此基础上因情志不遂致气 机郁滞,气血阴阳失调,脏腑功能失常,最终致精神情志发生异常 改变。其规律即以气郁为先,由此导致血瘀、痰蕴、气虚、血虚等 虚实夹杂病态链的改变,在辨证治疗“郁”的同时不能忽视其“虚” “痰”“瘀”的基本病理特点。陈顺中[5]从少阳论治探析中风后抑 郁症,认为血瘀痰结气郁是中风后抑郁的主要病机要素;认为少阳 具有易气郁生痰成瘀的病理特点;认为中风后抑郁症与少阳相关, 中风后抑郁症以气滞为主,肝气郁滞又是他脏气郁之始动因素,故 开郁必以疏肝,并主张治疗从宣畅少阳为主。 2 中药治疗 2.1 以肾虚为主 从补肾角度拟方:谢静红[6]采用补肾解郁方 (生地、熟地各 20 g,山药 20 g,山茱萸肉 15 g,续断 30 g,桑 寄生 30 g,醋柴胡 15 g,白芍 20 g,当归 20 g,川芎 30 g,蜈蚣 3 条)治疗中风后抑郁症,对照组服用帕罗西丁,结果表明补肾解 郁方能有效改善中风后抑郁及神经功能缺损。董子强[7]自拟温阳 奋志振颓汤(桂枝、巴戟天、乌药、淫羊藿、柴胡、白蒺藜、川芎 各 10 g,白芍、香附、郁金各 15 g,丹参、生龙骨、生牡蛎、合 欢皮、炒酸枣仁各 30 g)治疗中风后抑郁症 40 例,与西药抗抑郁 治疗对比观察,疗程 4 周。结果治疗组与对照组临床疗效及 hamd 评 分减分率相当,但治疗组在起效时间、异常血液流变学的改善,提 高生活活动能力等整体疗效上明显优于对照组,且无明显的毒副作 用。 2.2 以肝郁气滞为主 从疏肝理气解郁角度拟方:薛根选[8]采用 宁神舒乐汤(柴胡、枳实、香附、川芎、炒栀子、郁金、佛手、石 菖蒲、合欢花各 10 g,炒白芍、炒枣仁各 15 g,甘草 6 g。加减: 舌尖红、心烦不安者,加黄连;苔厚腻、纳差者,加鸡内金、神曲; 若口苦、便干者,加大黄、龙胆草; 喜吐黏涎、痰湿内盛者,酌 减白芍,加半夏、陈皮、竹茹;夜寐差、多梦、早醒者,加龙骨、 牡蛎)治疗中风后抑郁症,对照组予阿米替林口服。治疗后 1 ~ 6 周连续观察临床疗效和不良反应。结果发现宁神舒乐汤加减治疗中 风后抑郁症疗效可靠,起效快,不良反应少而轻。陈顺中[9]自拟 柴胡舒郁逐瘀汤,药物组成:柴胡 15 g,郁金 10 g,黄芩 10 g, 党参 10 g,香附 10 g,茯神 15 g,法半夏 10 g,炒枣仁 20 g,甘 草 6 g,水蛭 10 g, 地龙 10 g,石菖蒲 10 g,远志 15 g。加减法: 肝郁甚者加青皮 10 g、枳壳 10 g;肝郁化火者加龙胆草 10 g、川 楝子 10 g;痰湿郁结者加苍术 10 g、厚朴 10 g;心神不宁者加生 龙骨、生牡蛎各 30 g(先煎)。血虚者加白芍 10 g、当归 10 g;肾 虚者加山萸肉 10 g、菟丝子 10 g;气虚者加黄芪 30 g。一天一剂, 水煎服。对照组对于轻、中度抑郁症予口服赛乐特 40 mg,每日 1 次;重度抑郁者在上述基础上加服阿普唑伦 0.4 mg,每日 2 次。结 果发现治疗组总有效率 86.67%,对照总有效率 72.09%。梅琰等[10] 采用颐脑解郁汤(北刺五加 20 g,五味子 20 g,郁金 20 g,合欢 皮 15 g,柴胡 12 g,栀子 15 g,白芍 12 g,炙甘草 6 g。加减: 偏阳虚者,加炮附子 12 g,菟丝子 12 g;偏阴虚者,加生熟地黄 各 12 g,山茱萸 9 g;失眠烦躁者,加磁石 15 g),颐脑解郁汤对 中风后抑郁症具有极好的治疗效果,并且未出现不良反应。周喜燕 等[11]采用甘麦大枣汤治疗中风后抑郁症 30 例,对照组 28 例服用 盐酸氟西汀胶囊,治疗组与对照组疗效无统计学意义,但治疗组副 反应发生率低于对照组。黄颖等[12]自拟解郁五花饮治疗中风后抑 郁症,取得较好疗效。解郁五花饮药物组成:素馨花 10 g,玫瑰花 10 g,厚朴花 10 g,佛手花 10 g,合欢花 10 g。泡开水 500 ml 以 上,分 3 次以上服完,30 d 为 1 个疗程。观察 1 个疗程。许二平[13] 在常规治疗原发脑血管病的基础上,采用丹栀逍遥散加味治疗中风 后抑郁症有效率为 94.8%。马云枝等[14]采用自拟活血解郁汤以行 气活血、解郁安神,组方:香附 15 g,郁金 10 g,川芎 20 g,水 蛭 15 g,鸡血藤 30 g,石菖蒲 15 g,远志 15 g,苍术 10 g,神曲 10 g,栀子 15 g。加减:肝郁甚者加青皮、枳壳,肝郁化火者加龙 胆草、川楝子,痰湿郁结者加清半夏、厚朴,心神不宁者加生龙骨、 生牡蛎。每日 1 剂,水煎服。以 2 周为 1 个疗程,共观察治疗 3 个 疗程。发


学霸百科 | 新词新语

All rights reserved Powered by 甜梦文库 9512.net

copyright ©right 2010-2021。
甜梦文库内容来自网络,如有侵犯请联系客服。zhit325@126.com|网站地图