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关于脂肪肝和高血脂治疗的研究进展


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22- 2  

21 0 0年 5月 第 4卷第 1 0期

C i  M dD  o 1Ma   0 0。 1 4. . 0 hnJ o  mgA p   v 2 1 Vo . No 1  


mi n自动测量血压和心率 的方 法 , 测定 2  来 4h动态血 压 , 用  于诊 断“ 白大衣性高血 压” 可靠 地反 映血压 的波动和 日常活  ,
动、 休息状态下的情况 。  
5 用 药 指 导 

量 。必须通过测量 血压 , 了解 血压 的情况 , 为调整 用药 的  作

依据。测血压时应做到定体位 、 部位 、 定 定血压计 。  
6 2 饮食应 清淡 , . 限制 钠摄入 , 日应低 于 6g 少食 油腻 , 每  ,  
应 少 量 多 餐 , 餐 不 宜过 饱 。 每  

5 1 降压药 物尽 可能 口服 , . 逐步降压 , 防血 压骤降而产 生  以 心 、 肾的供血不足 。现有 的降压药种 类和 品种很 多 , 种  脑、 各 抗 高血压药 物的药 理作 用不 同 , 药要 因人而 异 , 用 应在 医生 
指 导下 服 用 。   ’  

6 3 高血压病往 往与肥 胖 、 . 血脂 、 血糖 异 常并 存 , 应定 期监 

测血脂 、 血糖变 化。长期 高血压 者可 引起 肾功能 减退 , 应定 
期进行尿常规及 肾功能检查 。   6 4 最少每周测量一次血压 , . 并记 录。突发 血压升 高时 , 应 

52 必须坚持长期用药 , . 应用降压药 物过程 中, 向患者说  宜
明, 从坐位起立或从平卧位起立时 , 动作 应尽量缓慢 , 别是  特

全身放松 , 静卧休息 , 即舌下 含 服心痛定 1片或 口服其他  立
降压药物 , 稍觉缓解后 即到医院就诊 。  

夜 间起床小便时更要注意 , 以免血压 突然 降低 弓 起晕厥 而发  }
生意外 。  

6 5 保持心情舒畅 , 免情绪波 动过大。 . 避   6 6 生活规律 , 足 睡 眠 , 当锻 炼身 体 , . 充 适 劳逸 结合 , 避免 
过劳。  

5 3 间断服 药 .

有些 人在 应用 降血 压药 物治疗 一 段 时间 

后, 症状 好转 , 血压降至正 常, 即已“ 治愈 ” 便 自行停 药 , , 这样  对人体 的危 害较大 , 不仅能使病情恶化 , 使机体产 生耐药性 ,   而且还会导致 “ 高血压危象”  。
54 无 症状不 服药 . 一些 高血压 患者血压 虽然很 高 , 时  平

6 7 保持大便通畅 。可进食富含粗纤 维的食物 、 . 粗粮 , 如芹  菜、 菠菜 、 豆类、 水果等 。大便干燥 时可服用缓泻剂 。   6 8 注意天气变化 , 当增 减衣 物 , 防感 冒。 . 适 预   6 9 出现剧烈头痛 、 . 头晕 、 恶心 、 呕吐、 力模糊等症 状应及  视
时就诊 。  

却无任何 自觉症状 , 由于身体 没有 其他不 适 , 这些人 很少 服 
药或不服药 , 从病理学方面讲 , 无症状 高血压长期不 服药 , 可  使病情加重 , 又可诱 发心脑血管疾患。  
6 出 院 指 导 

总之 , 实施健康 教育 为主导 的高 血压病 防治 , 以提高  可
人民大众 对高血压及其后果的认识 , 可以提 高人 民大众对高 

血压的知晓率、 治疗 率和 控制率 , 到对 高血压 病 的有效治  做 疗, 保证人 民的健康水平 。   不能 以发生 的症 状来进行 血压水平 的估 

遵 医嘱按 时服药 , 避免间断服药 , 使血压波动 。   6 1 血压 的监测 .



综述 ?  

关 于脂 肪 肝 和 高血 脂 治 疗 的研 究进 展 
武涛 相芳 王晓旭 严 霞 

【 摘要 】 近年来 , 随着人 民生活水平 的不 断提 高, 动脉粥样 硬化和冠 心病 的发病 率有增长 的趋势 ,  
在动脉粥样硬化及冠心病 的发病原 因中 , 高血脂症 是一项重 要因素 , 因此 , 降血脂也就 成为 防治 动脉 粥  样硬化和冠心病的重要治疗措施 。在 临床 上 , 治疗 高血脂症 , 西药一般 采用他 汀类、 汁酸结合 树脂类  胆 等, 虽然疗效确切 , 常常引起腹泻 、 胀 , 至引起肌炎 等不 良反应 。而近年来 临床研究 证明 , 但 腹 甚 许多 中 

药都具有降低血脂 的作用 , 如决 明子、 大黄 、 何首乌 等 , 降血 脂 中药具有 疗效确切 , 明显的毒副 作用 的  无
优点 。  

【 关键词 】 脂肪肝 ; 高血脂 ; 中药 
Re e c ad nc so  r a m e   n a t lv r a   ype lpi m i   s ar h  va e   ft e t nto f ty i e   nd h r de a i

【 bt c】 I r et er wt t  ot uu ipo m n o pol’ v gsna st r i a A s at n e n ya , i  e nnos m r e et f e e s in t dr , e      r   c   s hh c i   v    p li a d h e s
g o n  e d n y o  n ie c   fah r s lr ss a d c r n r  e r d s a e Hy e l i e a i a vtlf co  n rwi gt n e c   n i cd n e o  t eo ce o i n   o o ay h a t ie s . p r p d mi s   i  a t ri       i   a t e c u e   fah r s lr ssa d c r n r  e r ds a e t e eo e d c e s g b o d l i  a   e o  mp r n   h   a s so  t e o c eo i n   o o a h a   ie s ;h r fr , e r a i   l o  i d h s b c me i o t t   y t n p a me s r  o  r v n i n a d t ame t f t e o ce o i  n   o o a y h a   ie s . l ia l w sen me ii e a u e f rp e e t   n  r t n     h r s lr ssa d c r n r  e r d s a e C i c l o e oa t n y, e t r   dc n   s c   sS ai s b l  cd bn i g r s sec , r   o u h a   t t , i a i  i d n  e i   t . ae c mmo l  s d i h  r ame to   y e l o d mi . to g   n e n ny u e  n t e te t n  fh p ri i e a Al u h p h t e e e ti e a t sd   f css c   sda r e a d mi a  i e so , n   v n my st   n   t e  d es  e c  h   f c    x c ,i e ef t u h a   irh a, b o n l s n i n a d e e   o i sa d oh ra v re r a - s e d t i
t nso e   c u . re tc iia sud e  v   ho  ha  n   i   f n o c r Cu n  ln c l t is ha e s wn t tma y Chies  rdiina me ii e   uc   s s m e   o t n e ta to l d cn s s h a   e n

c si e r u a b a dfe c — o r o t t . a  e u e t eb o d l i sw t   ea v na e   f x c f c  n   o a sa ,h b r   n   e e f we   o  c c n r d c     l o   p d   i t   d a tg so   a t e t d n   l l r e h i hh e e a o v o stx c s e efc s b iu   i  i   f t. o d e  

【 e od】 Ft vr yeidmaOe i   K yw rs ay i ; pr i i vre tle H l e ; v w p
脂肪肝是指 由各种 原 因引起 的肝细胞 内脂 肪堆积 过多 
作者单位 :10 2 南 京军 区南 京药品器械 供应站 ( 200 武涛
旭); 解放军第八一医院药剂科 ( 相芳 严霞 )  

的病变 , 当脂肪含量超过肝 重 的 5 %或 显微镜下 每单位 面积 
1 /3以上 肝细胞 脂肪 变 时称 为脂 肪 肝 , 主要脂 类 是三 酰  其

  王晓  甘 油 。

近年来 , 脂肪肝发病 日趋 增多 , 已成为 危害我 国人 民健 

中 国现 代 药 物 府 用 2 1 00年 5月 第 4卷 第 1 O期

C i   dDu  p lMa 0 0 V 14 N .0 hnJMo  rgA p, y2 1 , o. , o i 

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2 23 ?  

康 的第二 大肝 病。研究发现 ,0 2 %的隐 源性肝硬 化可能 为脂 
肪性 肝炎 发展而来 。脂肪肝 的病 变过程包 括单纯 性脂肪 肝 、  
脂 肪 性 肝 炎 、 肪 性 肝 纤 维 化 和 肝 硬 化 ”    脂 。。

肠 的吸收和胆汁 酸的再 吸 收 , 制肝 脏脂 质 和脂 蛋 白合 成 , 抑  
促进胆 固醇从粪 便 中排 出, 而降 低 T 从 G水 平 , 对 H LC 但 D — 
和 L L C水 平 影 响很 小 , 要 用 于 治 疗 明 显 的高 血 症 。 由 于  D— 主

脂肪肝发 病机制至今未 明 , 通常认 为系肝 细胞脂肪 合成  增加 和氧化减 少所致 , 近研 究表 明 : 最 肝脏 脂肪 氧化 功 能下  降在脂肪 肝形 成中起关键作用 ; 脂质过 氧化反应 可能是诱 发 

不饱 和脂 肪酸极易氧化形 成致 动脉粥样 硬化 物质 , 有 胃肠  并

道反应 , 因此使 用 时需 谨 慎。如 O ao ( x P ; m cr MaE A) ④其 他  ( 酰基辅酶 A 胆固醇酰基转移 酶抑制剂 、 球体 三酰甘 油转  微
移蛋 白抑制剂 、 固醇 酯转 移蛋 白抑 制剂 等如 阿伐 麦布 、 胆 英  普他 派 、M- P F V 4等 。   可以认 为 , 在不 断研 究与开发具新 作用机 制的 降血 脂药 

脂肪性 肝炎 和肝 纤维化 的重要 因素 , T 而 G水平 增高可 促进 
肝 脏 星状 细胞 增 殖 , 目前 已 知 肝 星 状 细 胞 激 活 增 殖 是 引 起 肝 

纤维化形成 的中心环 节 。酒 精 引起肝 内脂 肪 蓄积 主要有 以  下诸方面 的因素 : 乙醇 抑制 中链脂 肪 酸的 B氧化 , 变 乙酰  改 辅酶 A的氧化功能 , 抑制 多种 三羧酸 循环 酶 的活 性 , 而减  从 少脂质在肝 内氧 化 ; 期 饮酒 可 诱 导肝 细 胞光 面 内质 网增  长

物 的同时 , 开发与他 汀类 药物联用 的复方制剂 是今后 降血脂 
药物 的主要研究方 向。   2 国 内降 血 脂 类 中 药 的 研 究 进 展 

生 , 响氧化功能 , 影 脂肪 酸和脂蛋 白合 成及分 泌增 多 , 内三  肝 酰甘油合成增 加 ; 大剂 量 乙醇 刺 激 肾上 腺及 垂 体 一 。 肾上腺 
轴 , 而增加外周脂 肪动 员和肝 脏 利用 循环 脂肪 ; 精亦 可  从 酒 使肝脏脂蛋 白释放 减少。酒精性脂肪肝 为可 逆性病 变 , 可  但 发展为酒精性 肝炎 、 精性 肝纤 维化 、 精性 肝硬 变 。 目前  酒 酒 普遍认为脂肪肝并 非 良性病 变 , 可 以发 展 为肝纤 维化 、 它 肝  硬化进而导致一 系列 严重 并发 症 。肥 胖性 脂肪 肝在脂 肪 肝  中占很大 比例 , 目前认 为其 主要 由下 列异 常所 致 : 离脂肪  游

中药在 治疗高脂血症 , 防止心脑血 管疾病 发生等方 面有  着独特 的优 势 , 其疗效 肯定 , 持续 , 副反应 小 , 是西 药所不 能 
相 比的。特别 是在辨 证分 型方 面 , 现 了中 医灵 活组 方 , 体 因  人制宜 的治疗 特色 J 。现代 医家对 于高脂 血症 的认 识普 遍  认为 属本 虚标 实 , 瘀 , 浊 范畴 ; 血 痰 中医学 上 无 高脂血 症 病 

名, 临床辨 证多归于肝 肾亏虚 , 虚痰浊 , 脾 气滞 血瘀 。治疗 时  大多用补益肝 肾 , 健脾益气 , 阴养 血 , 滋 活血化瘀 , 热通便 , 清  
消食化痰这些 药 J  。

酸运输至肝脏增 多 ; 内由游离 脂肪 酸合 成 三酰 甘油 增加 ; 肝   脂肪酸 B氧化磷 酸化 受损 ; 低 密度 脂 蛋 白合 成或 分 泌减  极
少 。从而导致肝脏脂肪堆 积、 脂质过 氧化增 强 以及 肝脏微循 

2 1 单味 降血脂 中药的研究 .

据 统计 到 目前为止 研究发 现 

有降脂作用 的单 味中药有人参 , 绞股蓝 , 何首 乌 , 红花 , 大黄 ,  
柴胡 , 豆 , 大 大蒜 , 当归 , 灵芝 ,I , 川 芎 葛根 , 寄生 , 桑 虎杖 , 黄  芩, 黄连 , 枸杞 子 , 五 加 叶 , 贞 子 , 虫 夏草 , 牛膝 , 刺 女 冬 怀 杜 

环障碍 。中医虽无脂肪肝 之病名 , 但从症状 、 征辨证 来看 , 体  
脂肪肝之形成 , 多因进食膏梁厚 味或嗜酒过 度 , 伤肝脾 , 损 致 

仲 , 见草 , 月 片姜 黄 , 黄 , 参 , 苓 , 蒲 丹 茯 三七 , 药 , 竭 , 没 血 山 
楂 , 叶, 杏叶, 荷 银 泽泻 , 沙棘 , 陈皮 , 半夏 , 漏芦 , 明子 , 决 菊  花, 水蛭 , 甘草 , 熊胆 , 鬼箭 羽 , 赤松 叶 , 麻仁 , 火 柿叶 , 花粉 , 蜂 

脾 胃运化失职 , 胆疏 泄失 常 , 肝 肥醇 膏脂 不 能化生 营养 而成  为痰 浊 , 留而成瘀 , 形成瘀痰互结 之态。   高脂血 症 主 要 是 指 血 清 总 胆 固 醇 ( C) 三 酰 甘 油  T 或 ( G) T 水平 过高 和 ( ) 或 血清 高密 度脂 蛋 白. 固醇 ( D .   胆 H LC)
水平 过低 。高脂血症是 中老年 的常见病 和多发病 , 随着 人们  生活水平 的提 高 和生 活 习惯 的 改变 , 病 的 发病 率 明显 增  该

蜡, 马齿苋 , 叶 , 带 , 茶 海 米糠 , 油 , 王精 , 茹 , 鱼 蜂 香 紫菜 和燕 
麦等6 0多种  。  

按照其药理作用可 分为下面 3类 J① 降胆 固醇为主 的  :
中药 : 人参 , 柴胡 , 山楂 , 叶 , 荷 川芎 , 刺五 加叶 , 灵芝 , 豆等 ; 大  

加, 发病 的年龄也有 所提前 。高脂血症 所引起 的动脉 粥样硬 
化是 造成冠心病 、 高血压 和脑 血 管疾 病 的主要原 因, 球每  全

② 降三酰甘油为 主的中药 : 连 , 黄 黄芪 , 草 , 五加 叶等 ; 甘 刺 ③  降胆 固醇和三酰甘油 的中药 : 何首 乌 , 大黄 , 绞股蓝 , 见草 , 月   大蒜 , 荷叶 , 茶叶 , 根 , 葛 熊胆 和三七等 。   其 中具有降脂作用 的有 效成份有 以下几 类 , 3 种 : 约 0余   ①皂 苷类 : 人参 皂苷 , 绞股蓝 总皂苷 , 刺五加 叶皂苷 , 胡皂  柴 苷, 大豆皂苷 ; ②黄 酮类 : 红花黄 色素 , 山楂 黄酮 , 橙皮 苷 , 红  花苷 , 黄芩苷 , 丹参酮 , 葛根素 , 大蒜 素 , 黄素 ; 酚类 : 姜 ③ 茶多 

年约有 10 20万人 死 于心 血管病 和脑 中风。所 以 , 脂 血症  高 的治疗非 常重要 , 已引起 全人类 的高度关 注。治疗高 脂血  这
症 的最终 目的是抑 制动脉硬化 的进一步发 展 , 而 防止 由心  从 脑血 管等疾病引起 的死亡 。   1 降血脂药物 国外研发 的现状 

降血脂药 物根据其 作 用机 制可 分为 : ①影 响脂 质 合成 、   代谢 和清 除的药物 : 继美 国默 克公 司 的洛伐 他汀 、 伐他 汀  辛 (i at i) 日本三共 株式会社 的普伐他 汀钠 ( rvs t — s st 和 mv a n paat i   an
sdu 上市 后 , o im) 近年 来 上市 或正 在 开发 的产 品 有 以下几 个  氟伐他汀 由诺华公 司开发 ,9 4年首次在英 国上市 。本 品是  19 第一个全合成 的他 汀类 药物 , 脂溶 性强 。本 品可 降低原发性 

酚, 决明子大黄 酚 ; ④生物碱类 : 叶生物碱 ; 荷 ⑤多 糖类 : 茶叶 
多糖 , 灵芝 多糖 , 枸杞 多糖 等 3 O多种 ; 其他类 : ⑥ 大黄蒽 醌 ,   川芎 嗪 , 大豆磷脂 , 泽泻萜醇 等。   22 复方降血脂 中药 的研究  目前研 究和应 用较多 的是根  .
据高脂血症 的不 同证型 所设 立 的复方 制剂 。据资 料显示 有  降脂作 用 的古名方 有 : 、 大 小柴 胡汤 , 味地黄 丸 , 八 血府逐 瘀  汤, 三黄泻心汤 , 桃核承气 汤等 1 0余个  。  

高胆 固醇血症 和混 合型脂代谢紊 乱患 者的 T L LC、 G和  C、D — T
ao 并 增加 H D C, 可减 缓心 血管病 患者 动脉 粥样硬 化  pB, L— 也 的发展 , 临床用 于治疗饮食调节无效 的原发 性高胆 固醇血症  患者 , 良反应发 生率 远低 于 阿托伐 他汀 、 伐 他汀 和普伐  不 辛

目前研究 的复方 降血脂 中药 制剂 有 : 方 杜 仲 提取 液  复
( 仲叶 , 杜 山楂 , 葛根 ) 由高脂 饲料 引起 的 实验大 鼠的 T 、 对 C 

T G均 有 明显降 低 , 对其 血 清 H LC有一 定程 度 的升 高  。 D—  
肝脾舒颗粒 ( 柴胡 , 白芍 , 当归 , 甘草 等 ) 用 1  lk 炙 对 0m / g高 

他汀 。阿托伐他汀是美 国辉 瑞公 司研制 ,9 7年首次在 英国  19
上市。本 品是 全合 成 的 高效 他 汀类 药 物 , 肝 细胞 有 选择  对 性 。罗苏伐他 汀 由阿斯 利康公 司开 发 , 品半 衰期 长 , 本 1次/   d 服用方便 , , 且药 物相互 作用 少 , 合理 想他 汀类 药 物 的条  符

脂乳剂静注诱 发的大 鼠高脂血症模 型具有降低 T T L L  C、 G、D - C 载 脂 蛋 白 B( p . 的 含量 , 高 H LC T 比值 的 作  、 aoB) 提 D -/ C
用 J 。三黄制剂 ( 黄连素 , 黄芪 多糖 , 黄芩 苷 ) 降低 实验小 鼠 
血 清 中总 胆 固 醇 和 三 酰 甘 油 的 含 量  J 由 荷 叶 , 山 楂 , 。 北 番 

件, 被誉为“ 超级他 汀” ; 等 ②影响胆 固醇 和胆酸吸 收的药物 ;  
胆酸结合树脂 ; ③多 烯脂 肪 酸类 ; 类药 物能 抑制 脂质 在小  此

泻叶 , 骨脂 , 补 丹参 等组 成 的复方 荷 叶冲剂 能 明显 降低家 兔 

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22 ? 4  

2l 0 o年 5月第 4卷 第 1 O期

C i  hnJMo  rgA p Ma   01 Vo . No 1   dD u p l y 2 0. I 4. . 0


实验性高脂血症 中的血清总胆 固醇和血 清三酰甘油 的含 量 ,  

花, 海带 , 油等 , 鱼 这为 开发降脂 功能食 品创造 了 良好条 件 。  
这些都是 西药所 不能 相 比的。但 目前 中医药在 防治 高脂血  症方 面尚无重 大突破 , 低水平重复 的现象严重 。 目前降血脂 

并 随着时间的延长 , 血脂 下降更 明显 , 一结果 与安妥 明情  这
况相似  。   2 3 目前在临床 上用 于调节血脂 的 中成 药有 .  脂必妥 , 该 

中药研究 开发 的主要 瓶 颈在 于药物 有效 成 分 、 活性 部位 不 

药主要 由红 曲、 山楂等 组成 , 其作用 快而持久 , 效显著 ; 疗 红 
花注射液 , 主要成分 是红花 黄色 素 , 现发现 该药有 明显 降血 

清, 作用机制不 明或研 究 不够透 彻 , 已开发 的中成药 没有严  格质控标准 、 制剂工 艺落后 、 临床实 验缺少 现代科 学 的理论 
依据 和统一规 范的疗效 评价标准等 。因此 , 在今后 的研究工 

脂作用 , 效果较 好 ; 脉络 宁注射液 , 由玄参 、 膝等纯 中药组  牛
成, 药理研究证 明它 具有提 高血 液纤溶 活性 , 改善 微循 环等  作用 , 是治疗糖尿病高脂血尤其高三 酰甘油症较为 有效 的药 

作 中, 我们 应该 扬长避 短 , 加快 从 已知的具 有降血 脂 中药 中  测定 和分离活性成 分 , 通过 对活性 成分 进行 分离纯 化 , 开展  构效关 系研究 、 有效活 性部位 修饰 , 向诱 导有效 活性成 分  定 创制 出疗效好 、 特异性强 、 副作 用小的新型 药物 , 中医药  毒 使
更好地为人类 的健康服务 。  
参 考 文 献 
[ ] S hfL D saeo  eLvr. te , hl e ha J  ipno 。 1  c i  . ies ft   ie 6hd P id l i:B Lp ict  h a p t
1 8 6 9- 5. 9 7: 6 68  

物。已经上市 的具有 降 血脂 的 中成 药还 有天 保 宁、 柴胡 合  剂 、 七粉 、 三 银杏 叶、 黄粉 、 大 脂青胶 丸 等。它们在 临床 应用  中既达到其降血脂的 目的 , 又安全可靠 、 便捷 , 避免 了西药 的 
不 良反应 , 更好地预 防动脉粥样硬化 和冠心病 的发生  。  
3 从 肝 论 治 高 血 脂 症 初 探 

研究发现  , 通过调肝 降脂 治疗可 明显疏通 血脉 , 促进  血液循 环 , 加快血脂运转和排泄 , 降低血脂 , 使高脂血症 患者  血清混浊和血液流变学异 常现象明显改变 , 降低患 者发生脂 
肪肝、 肝硬化和 心脑血 管疾病 的几 率。药理研 究表 明 : 清肝  化湿类 中药 可使 胆汁分泌增 多 , 固醇 的吸收减少 而降低血  胆

[ ] 王 吉 耀. 肪 肝 的 流 行 病 学. 2  脂 中华 肝 脏 病 学 杂 志 , 00 8 20 , 
( :1 . 2) l5 

[ ] M  ̄o i A, o ns  M, r l hT e a N nl hl ay 3   a en C Y u o i   s Z Ga i   ,t 1 o a o ocf t mc  . c i t 
l e   ie s a s e tr m  f l ia   n   a   o o ia  e e t . a t i r d s a e:   p c  u o   i c la d p t h lg c ls v r y g   v cn i s

脂、 疏肝清肝类 中药 能保护 因血 脂异常 而造成 的肝损 伤 , 促 
进 肝功 能恢 复。   虽 然高脂 血症发病原因主要是 由于肝失疏 泄 , 引发 他脏  气化 功 能失 常 , 食不 归正 化 , 饮 膏脂 转输 障碍 , 侵及 血脉 而 

metrl y 19 16 6 :4 31 1 . neo g ,99,1 ( ) 1 1 —49  o

[ ] 孙欣峰 , 4  吴立 明, 郝芬兰. 降脂 中药 的研 究现状 及展望. 中国中  
医药信息杂志 ,0 18 1 :52 . 20 ,( )2 -7 

[ ] 高云芳 , 5 陈超 , 张海 洋 , . 等 桔梗 总 皂甙 对大 鼠高脂 血症 的影 
响. 中草药 ,0 0,1 1 :6  ̄6 . 20 3 (O)7 4 5 

成 。治疗强调调 膏降脂 的原则 , 但还应注 重脏腑相关整 体性  的治疗 , 正如 《 金匮要略 脏腑经络先后病脉症》日: 见肝之  “ 病, 知肝传脾 , 当先实脾 , 四季脾旺不 受邪 ……肤肝 之病 , 补 
用酸, 助用 焦苦 , 益用 甘味之药 调之 ……此治肝补 脾之要 妙 

[ ] 王宇辉 , 6  周超 凡. 中药 降脂研 究进 展. 中国 中药杂 志,9 9 2   19 ,4
( :8 —8 . 3) 1 4 1 6 

[ ] 张瑛朝. 7  复方杜仲叶提取液对大 鼠血脂 的调节作 用实验研究 .   中成药 ,0 0,2 4 2 1 9 . 20 2 ( ):9 - 2  2 [ ] 扬宇杰 , 8 王春 民. 肝脾 舒 颗粒 调血 脂作 用实 验研 究. 中草 药 ,  
20 ,2 9 :1—1 . 0 13 ( )8 384 

也 ” 才能使五脏各 司其职 , , 配合 默契 , 到 “ 达 五脏元 真通 畅 ,  
人 即安 和 ” 目的 。 的   4 降 血 脂 中 药 的 前 景 展 望 

纵观近年 的研究现状 , 西药在治疗高脂血 症上有着起效 

[ ] 钟正贤 , 9 周桂芬 , 陈学芬. 黄杞总黄酮 的实验研究 . 时珍国 医国  药 ,0 0 1 ( :9 49 . 2 0 ,1 6)4 5 6 

快、 效果显著的优点 , 但是西药 的毒 副作 用一般都 比较大 , 而  且发现一种新 的降脂药难度 比较大 。相 反 , 中药在治疗 高脂  血症上发挥着独特 的优势 , 中药降血脂功能 因子种类及 含量  丰 富, 疗效 肯定 , 毒副作 用小 , 具有 广 阔的应用 前景 。另外 ,   降脂 中药有着悠久历史 , 祖国五千年的文化为 我们开发 降脂 

[ O  徐剑 , 元元 , 1] 黄 沈玲 , 复方 荷叶 冲剂 降脂 作用 研究. 等. 中成 
药 ,9 9,1 1 ) 2 -5  18 1 ( 1 :42 .

[ 1 林惠. 1] 中成药在 调节血 脂 中的临床应 用. 中国冶金工业 医学 
杂 志 ,0 11 ( ) 8 -1 2 0 ,8 2 :08 .  

[2   彭勃 , 1] 张金生. 橄榄 降脂胶囊治疗高脂血症 5 例 临床观察. 6 河 
南中医 ,0 5 2 ( ) 3 -3  2 0 ,5 2 :13 .

中药奠定 了坚实 的基 础 , 有着许 多有 降脂作 用 的古名 方 , 这 
为我们开发新的降脂 中药提供 了优越 的条件 。而且 , 在降脂  中药 中有部分既是药 品又是食 品, : 如 山楂 , 枸杞 子 , 叶 , 荷 菊 

抗 抑 郁 药 物 的研 究 进 展 
沈 海 英 
【 关键词 】 抑郁症 ; 抗抑郁药物  现代 生活的快节奏 以及精 神 、 心理 等方 面的压力 , 抑  使 郁症 的发病 率明显提 高。然而 目前 尚没有 一种有 效 的治疗  方法能够在疗效 、 良反应及预防复发 方面尽如人 意。抑郁  不
症 ( e es n D P 是 由各种 原 因引起 的 以抑 郁 为主要 临  dprsi , E ) o

( WHO 预测到 2 2 ) 0 0年抑 郁 症将成 为第 二 大致 残疾病 。因  此, 抗抑郁 药物的研究越来越受到人们 的重视 。本文 就抗 抑  郁药物的研究进展作一综述 , 以期为抑郁症 的治疗起 到指 引  作用 。  
1 现 阶段 临床 常 用药 物 

床表现 的心 境 障碍或 情感 障碍 , 1 %的 患者伴 有 自杀倾  约 5
向, 对社会稳定与经济发展造成 了很大 影响。世界卫生 组织 
作者单位 :14 3 江苏省江阴市第三人 民医院 243  

11 三 环和 四环类抗 抑郁药 .

三环 类包括 阿米替 林、 甲 去  

替林 、 多塞平 、 普罗替林等 ; 四环 类有马普 替林等 。通过抑 制 


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