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工业产品生产许可证获证企业年度自查报告


工业产品生产许可证获证企业年度自查报告
( 年度) 年度)

产品类别: 产品名称: 生产许可证证书编号: 企业名称: 企业住所: 生产地址: 邮政编码: 联 系 人: 联系电话及传真: 填报日期: 年 月 日

广西壮族自治区工业产品生产许可证办公室印制

一、企业基本情况年变化一览表
获证时企业名称 现企业名称 获证时企业住所 获证时企业生产地址 获证时法人代表 获证时经济性质 获证时营业执照编号 获证时企业代码 获证时企业总人数 获证时企业技术人员 获证时占地面积 获证时建筑面积 获证时固定资产 获证时流动资金 上年度年总产值 上年度年缴税金额 米 米
2

现企业住所 现企业生产地址 现法人代表 现经济性质 现营业执照编号 现企业代码 现企业总人数 现企业技术人员 现占地面积 现建筑面积 现固定资产 现流动资金 上年度 年销售额 上年度 年利润 米 米
2

2

2

万元 万元 万元 万元

万元 万元 万元 万元

二、工业产品生产许可证获证企业年度自查表
企业名称(盖章): 序号 1 年 审 项 目 获证产品单元: 自查记录 填表日期: 企业自查情况说明 年 月 日
市局核实情况

企业生产是否正常,有无连续一年以 □ 正常 □停产 □停产一年以上 □转产 上停产或已转产的情况。 企业的生产条件是否符合发证时的 条件,有无不符合(或严重不合格) □符合 □基本符合 □不符合 □严重不符合 的情况。 企业质量体系运行是否正常、有效, 有无较严重的管理滑坡、改变生产条 □ 正常 件、降低质量标准现象。
□不符合

2

3

4

企业有无变更名称,是否按规定办理 □无 了生产许可证更名手续。 □有 □已办理更名手续 □未办理更名手续 企业有无迁址、增设生产场点或者生 □已迁址(或增设生产场点) 产条件发生较大变化,是否办理了生 □生产条件已发生变化 产许可证变更手续。 □已办理更名手续 □未办理更名手续 获证产品有无增加单元、扩增规格, □有增扩 □无增阔 是否办理了生产许可证变更手续。 □已办理更名手续 □未办理更名手续 是否有委托加工情况; 是否办理备案手续。
□无 □有 □已办理备案 □未办理备案

5

6

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二、工业产品生产许可证获证企业年度自查表(续)
序号 8 年 审 项 目 自查记录 企业自查情况说明
市局核实情况

获证产品是否按规定标明了生产许 可证标记和编号(提供获证产品在 □已标明 □未标明 用标识二份) 。 获证产品在各级质量监督检查中, □有 有无不合格的情况。

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□无

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是否有重大质量事故或重大投诉事 □无 □有 件,及后处理情况。 □处理有结果 企业有无其他列入生产许可证管理 □无 但未获证的产品。 企业是否有涂改、 转让生产许可证、 生产假冒伪劣产品或其他质量违法 □无 □转让 行为。
□有

□未处理

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□涂改 □生产假冒伪劣

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产品质量检验报告或检验记录数据 与实施细则中相关标准要求的符合 □符合 □不符合 性。 (应提供完整的产品出厂检验报 □未逐批检验 □检验记录不完整 告三份以上和产品出厂检验台帐) 。

三、工业产品生产许可证获证企业年度监督审查报告
企业名称
生产地址 企业住所 法定代表人 联系人 邮 编

产品类别 申证产品名 称
根据《工业产品生产许可证管理条例》和《 本企业于 年 月 日至 年 月

电话 传真 企业负责人签署意见

产品生产许可证实施细则》 ,

日对生产条件和年审内容进行了自查。经审

企业 自查 结论

查本企业在上一年度内有以下不符合项 1 2 3 经综合评价,企业年审自查结论是: 。 。 企业负责人签字(加盖公章) 年 月 日

市质量技术监督 局决定是否进行 实地抽查

经办人: 批准人:

市质量技术监督局 作出年审初审结论 月 日

自治区工业产品生 分管局领导(签字) 产许可证办公室(设 : 产许可证办公室( 在监督处) 在监督处)年审结论 盖章
年 月 日 年 月 日




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