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肥胖和脂肪肝的病理和诊断


维普资讯 http://www.cqvip.com 日本 医 学 介绍 20 0 7年第 2 第 1 8卷 2期  肥 胖 和脂 肪肝 的病 理 和诊 断  大原 [ 关键词 ] 代谢 综合征 ;   肥胖 ; 脂肪肝  毅  般认为, 代谢综合征是动脉硬化性疾病  的高危 状态 , 现 为糖耐 量异 常 、 表 高甘 油三酯 血  一 高, 也容易产生健康损害。   肥胖症 的诊 断 标 准 如 表 1 示 ; 所 由肥 胖 弓   起或 与其相 关 、 要减 肥 的健康 损害 见表 2   需 。 表 2 由肥 胖 引 起 或 与 其 相 关 、   需要 减 肥 的健 康 损 害  () 1 2型糖尿病 、 糖耐量异常  () 2 脂质代谢异常  () 3 高血压  () 4 高尿酸血症 、 痛风  () 5 冠状动脉疾病 : 心肌梗死 、 心绞痛  () 6 脑梗死 : 脑血栓形成 、 暂短性脑缺血发作  () 7 睡眠呼吸暂停综合征 、i w c P ki c k综合征  () 8 脂肪肝  () 9 骨科疾病 : 变形性关节病 、 腰椎病  (O 月 经异 常  1) 症 和 高血 压 聚集 在 一个 人 身 上 , 在其 上 游存  而 在着肥胖 和胰 岛素抵 抗 。   由于过度 进食 和运 动 不 足 等 生 活 习惯 , 使  能量摄取增加而消耗减少 , 剩余能量就会作为  甘油三 酯蓄 积在 脂 肪 细 胞 中 。现 已知 , 油 三  甘 酯不 只在 脂 肪 细胞 中蓄 积 , 能蓄 积 于肝 细 胞  还 和骨骼 肌细胞 中 , 与胰 岛素 抵抗 相关 。 并   脂肪组织 中甘 油三 酯过 度 蓄积 状态 就 是肥  胖, 甘油三酯过度蓄积于肝脏状态就是脂肪肝 , 本  文就这两种状态与代谢综合征的关系进行阐述。   一 、 肥胖  2 .内脏脂 肪 与皮下 脂 肪  1 .肥胖 和肥胖 症 的诊 断  众所 周知 , 代谢 综合 征 与胰 岛素 抵抗 、 尿  糖 病、 高血 压 、 脂 血症 和 动 脉 硬 化 症 有 密 切 关  高 系 , 其详 细 机 制 尚未 完全 阐 明。脂 肪 细胞 不  但 仅贮 存 能量 , 可分 泌 各 种各 样 的 生理 活性 物  还 日本肥胖 学会 的定 义 是 “ 胖 是脂 肪 组 织  肥 过度 蓄积 的状 态 ” 肥胖 症 是 “ 胖 合 并 起 因于  , 肥 肥胖或 与之相关 的健 康损 害或 在 临床 上可 以预  测其合并状况 , 是要进行 医学减肥的病理状态 ,   质( 脂肪细胞因子) 对全身能量代谢有重要影  , 响 。一旦 能 量 过 度 蓄 积 , 脂 肪 细 胞增 生 、 则 肥  并应作为疾病对待”  。 表 1 肥胖症的诊断  判定为肥胖 ( MI 5 , B > ) 且满足 以下条件 之一   ̄2 () 1 具有起因于肥 胖或 与之相 关、 需要 减肥 ( 通过 减  肥可改善或 防止其进展 ) 的健康损害  () 2 容易并发健康损害的高危性肥胖  通过身体 检测筛查疑 为上半 身肥胖 , 腹部 c 经 T检查  确定 为 内脏 脂 肪 型肥 胖  大, 游离脂肪酸产生和瘦 素、A 一 等脂肪细胞  PI 1 因子分泌 增 多 , 而脂 联 素分泌 减少 , 这就 可能引  起胰 岛素 抵抗 和动 脉硬 化 。   根据 体 内脂 肪 的分 布 , 肥胖 可 以分 为上 半  身 肥胖 ( 果 型肥胖

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