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酒精性脂肪肝病理学研究进展


实用肝脏病杂志 20 0 8年 2月 第 1 1卷 第 1期  JCl   p t1 F bu y2 0 . 11 , .    i He ao . er r 0 8 Vo. 1 No 1 n

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67 ?    

h ma   e ac - po oe [ ] u n T n si C rm tr J .Ono e e 1 9 ,1  n cg n , 9 9 8
( 54): 7 - 7 55 776 . 4 

sn il el J . i h m ,0 0 3 9 1 )4 54 1 a ga cl [] Bo e J2 0 ,4 (8 :3 —4 .   s c   [3  2]
TA K A H R A  , T SM A RT  DE , A KLEY  e   1 ndu — O F, t a .I c  to  of y i obls M M P9 r ns rp i  i  t e - — in  m ofbr a t  ta c i ton n hr e di  m e i al ola n I ge  ulu e  r gulton by N Fka   nson  c lge     lc t r s e ai     p—

[ 9  JNNI   ,HN H, ANO Y, ta. e ac -  p  11 I N M I   AS   e 1 T n si C u —   n
rg lto  b  ta so mig r wt fco- i h ma   e uain y rn f r n  g o h a t r ̄ n u n

dr a f rbat iv l sS d , p  n  t一 [ ] em l i o l s n ov   ma 3 S l ad E s1 J .  b s  e  
Onc ge e, 0 o n 2 04, 23( 9): 6 — 6 . 1 56 1 67 

pB, 1a dS lJ .n   i h m C l Bo,0 4 3  a AP  n   p [ ] It Bo e   el il20 ,6 J c  
( 2): 3 3 3. 35 — 6  

r O   BARRE L, 2]   VENKATE SAN  , N MAGDAL OU  , t a . J e  1  
Evde e ofc l i i nc     a cum— e nd ntp hwa  n t   e d pe e   at y i  he r gulton ai   o  f hum a  b t l,3 gl c on y ta f r e 1( IA T— ) n ea - u ur os lr ns e as - G c I  ge   xpr s i n:   e   n ym e i  ot o y a   y he i  ne e e so a k y e z  n pr e gl c n s nt ss

[ 4  LEE M , ONG  U , 2]   S S RYU  K , ta . p — e e d n   e u   J e  1 S l d p n e tr g —
lto   f t e ts ue i biorofmet l pr ena es 1 r — a in o   h  i s  nhi t     alo ot i s _ p o  

moe[] JBoh m C l 2 0 ,1 6 :2 01 6. trJ .  ice   el 0 4 9 ( ) 1 6—2 8 ,   [ 5  2]
LI N S, SA XEN A  K , NG X , t a N DI e   1.Le tn i c e s s p i  n r a e   ts u   n b t r  m e al is e i hi io  of t l ot i s  I e  e opr ena e  g ne xpr s i n  e so

[] Th  AS BJ 2 0 ,2 ( )1 9— 64 J . eF E   ,0 6 0 5 :6 21 9 .  
r1 2 ] HEE GAARD  AM , E Z, XI   YOUNG  F, t 1 Trn fr  M e  . a so — a
m i   r w t  ac o   e a s i ul in  fbi yc n ge e e — ng g o h f t r b t  tm ato o   gl a   n   x   pr s i  s e son i po e i ly m e a e  by pl nd n t ntal   dit d  s  bi i g f t s acor  

b    p cf i   r ti  / in l r n d c ra d a t ao   yas e ii t p oen1 sg a  a s u e  n  c i t r cy t v

o rncit n3meh ns J . l n o r o,0 6  f a sr i    ca i t po m[] Mo E d ci l2 0 ,   n
2 1 O( 2): 37 - 3 6 338   8.

[] JC lBoh m,0 4 9 ( )4 34 5 J.  el i e 2 0 ,33 :6— 7.   c  

( 稿 : 0 7 1 — 6  收 2 0 —01 )

[ 2 MOT JMA M , ND )T, OS OK   S ll ea— 2] OI   A ( Y HI A T. p—i  c k  
tvt  m e a e  an ot sn‘Ii duc d i iy dit s gi en i 。 -n I。 e  pls i ge ‘ t- a m no n。 i  ac 。 v or i bior y - (PA I 1) ge e ex es i  i m e   at  nhi t  t pe 1 一 n   pr son n 一

( 对 : 顺明) 校 郭  

酒 精 性 脂 肪 肝 病 理 学 研 究 进 展 
井  源  韩  婷  吴 静 董砚 虎 

【 要 】酒 精性脂肪肝 ( F D 是指长期饮酒 导致 的脂肪肝 , 目前临 床上最 为常 见的 肝病之一 。其病因 及发病 摘 AL ) 是  
机 制 均 相 当 复 杂 , 今 尚未 完 全 阐 明 。 目前 认 为 , 精 性 脂 肪 肝 包 括 脂 肪变 性 、 肪 性 肝 炎 和纤 维 化 / 硬 化 三 个 主 要 的  至 酒 脂 肝 特 征 性 的 病 理 学 改 变 。近 年 来 , 关 这 方 面 的研 究 很 多 , 文 对 此 作 一 阐 述 。 有 本   【 键词】 酒精性脂 肪肝 关 病 理 学  脂 肪 变 性  脂 肪 性 肝 炎  肝 硬 化 

脂肪肝是近 年来被 人们 逐 渐认 识 的一 种慢 性肝 脏 疾病 。  

男 性 的 无 害 酒 精 摄 入 量 为 每 日 < 4 g 女 性 为 每 日< 2 — 0 。 0, 03 g   流 行 病 学 研 究 表 明 . 年 男 性 每 日饮 用 4 成 O度 酒 精 1 0 2 0 , 0 — 0 ml  

流行 病 学 研 究 表 明 , 国 脂 肪 肝 的 患 病 率 约 为 2   , 肪 肝 的  我 O 脂

病 因 主 要 与 酒 精 、 物 和/ 各 种 化 学 因 素 、 及 与 高 热 量 饮  药 或 以
食 、 胖 、 谢 异 常 等 环 境 因 素 有 关  目前 , 脂 肪 肝 大 致 分 为  肥 代 将
酒 精 性 脂 肪肝 ( l h l  at i rds ae A L 和 非 酒 精 性  ac o cft l e  i s , F D) o i y v e

女 性 每 日饮 用 4 O度 酒 精 5—0 ml1 ~ 1 010 ,0 2年 就 可 导 致 酒 精 性  肝 炎 。大 量 一 次性 过 量 饮 酒 , 直 接 导 致 急 性 酒 精 中 毒 并 严 重  可 损 害 肝脏 、 肾脏 、 脑 等 人 体 重 要 器 官 。 在 长 期 过 量 饮 酒 的 人  大 群 中 , 有 9 %一0 %的 机 率 患 有 酒 精 性 脂 肪 肝 , O 一5 的  约 O 10 1  3 % 人 患 有酒 精 性 肝 炎 , %一O 的 人 患 有 酒 精 性 肝 硬 化 。 酒 精 性  8 2%
肝脏 损 害 的 病 理 过 程 通 常 是 饮 酒 导 致 脂 肪 肝 , 一 步 发 展 为 酒  进 精性 肝 炎 , 终 发 展 为 肝 硬 变 , 以 酒 被 称 为 慢 性 肝 毒 素 。 在  最 所 西 方 国 家 , 有 5 %肝 脏 疾 病 与 饮 酒 有 关 。在 美 国 , 于 肝 硬  约 O 由 化 而 致 死 的病 例 中 , 有 4 % 是 由 于 过 度 饮 酒 而 导 致 的 肝 硬  约 4

脂 肪 肝 ( o ach l at  vrdsae NAF D) 两 者 并 存 。 n n l oi ftyl e i s, o c i e L 或   近 年 来 , 着 现 代 化 生 活 方 式 的转 变 , 精 和 / 代 谢 因 素 诱 导  随 酒 或

的肝 病 以 及 相 关 性 疾 病 在 迅 速 增 加 , 重 危 及 人 类 的 健 康 。本  严
文 就 酒 精 性 脂 肪 肝 病 理 学 的研 究 进 展 作 一 综 述 。  




酒 精性 脂 肪 肝 概 况 

脂 肪 肝 是 指 光 镜 下 可 见 脂 肪 沉 积 的 肝 细 胞 的 百 分 比超 过  肝细胞总数 5 ~1%. % O 目前 延 伸 为 脂 肪 在 肝 脏 内 沉 积 超过 肝 
重 的 5%~ 1 O% 。  

化 。肝 硬 化 5 1 ~ O年 后 , 酒 精 性 肝 硬 化 患 者 存 活 率 为 2  , 非 3   而 酒 精 性 肝 硬 化 患者 存 活 率 仅 为 7 %。 一 旦 患 上 酒 精 性 肝 炎 ,  
每 年 发 展 成 肝 硬 化 的 比例 为 1  ~2 % , 中 相 当 一部 分 患 者  O O 其

AF D 是 指 长 期 饮 酒 导 致 的 脂 肪 肝 。研 究 表 明 , 常 成 年  L 正

发 展 为 肝癌 。 临 床 观 察 发 现 , 日饮 酒 超 过 5 g的病 人 , 常  每 0 通
作者 单 位 :6 0 1 青 岛 市 内 分 泌 糖 尿 病 医 院 ( 源 、 婷 ) 潍 坊  267 井 韩 ; 医学 院研 究 生 培 养 基 地 ( 砚 虎 ) 董   第 一 作 者 简 介 : 源 男 ,2 井 6岁 . 读硕 士 研 究 。 研 究 方 向 为糖 尿病  在 慢 性 并 发 症 

血 液 中 天 冬 氨 酸 转 氨 酶 ( s at t Trn a n s , S 、 氨  A p r e a smiae A T) 丙 a   酸 转 氨 酶 ( lns  r n a n s , T) A a i T a s mia e AL 和  e 谷 氨 酰 氨 转 肽 酶 

( G 水 平 会 明 显 升 高 。 几 乎 所 有 病 人 的 A T 水 平 都 高 于    T) S
AL T。 一 旦 天 冬 氨 酸 转 氨 酶 ( S / 氨 酸 转 氨 酶 ( T) 2  A T) N AL > ,

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6  ? 8  

实 用 肝 脏 病 杂 志 20 0 8年 2月 第 1 卷 第 1 1 期

J( i  p t1F buy2 0 . 11 . .  'n He ao . e rr  0 8 Vo. 1 No 1 l

就 可 考 虑酒 精 性 肝 炎  。   ’  
二 、 精 性 脂 肪 肝 的 病 理 学机 制  酒

因 可 能 是 通 过 NF x — B途 径 , 加 了肝 细 胞 增 殖 信 号 的 传 递 0   增  。 酒 精 性 脂 肪 肝 是 否 为 良性 病 理 过 程 以 及 脂 肪 肝 的 详 细 病 理 学 
进程仍需进一步研 究。  

酒 精 性 脂 肪 肝 的 组 织 学 和 病 理 学 特 征 复 杂 、 样 , 括 脂  多 包 肪 变性 、 肪 性 肝 炎 和 纤 维 化/ 硬 化 三 个 主 要 的 特 征 性 的 病  脂 肝 理 学 过 程 。 脂 肪 变 性 和 脂 肪 性 肝 炎 是 早 期 脂 肪 肝 的 特 征 性 病  理 变 化 . 纤 维 化, 硬 化 则 是 晚 期 脂 肪 肝 的 主 要 病 理 学 特 征 。 而   肝   事实上 . 精性 脂肪肝的所有微观组织病理 学改 变都与 长期 的 酒   酒 精 摄 入 有 关 。慢 性 的 乙 醇 损 害 可 导 致 多 种 类 型 肝 脏 组 织 病  理上的改变 , 括脂肪 变性 、 细胞 肿胀 坏死 、 细胞 凋亡 、   包 肝 肝 炎

( ) 精 性 脂 肪性 肝 炎 ( S   持 续 性 的 乙 醇 摄 入 容 易 二 酒 A H)   导致 以 中性 粒 细胞 浸 润 为 特 征 的 脂 肪 性 肝 炎 。 肝 实 质 中 性 粒  细 胞 的存 在量 可 以 作 为 肝 组 织 病 理 学 变 化 的 有 效 评 价 指 标 。   在 酒 精 性 脂 肪 肝 中 , 组 织 的 中性 粒 细 胞 浸 润 是 有 意 义 的 病 理  肝

学 改 变  。 即使 影 响 脂 肪 沉 积 的 因 素 去 除 后 , 精 性 脂 肪 性  酒
肝 炎 也 很 少 ( 于 1  ) 恢 复 为 正 常 的 肝 脏 病 理 学 结 构 0   小 O 能 。。 酒 精 性 脂 肪性 肝 炎 易 进 展 为 肝 脏 纤 维 化 , 硬 化 的 发 生 ( 0 ) 肝 5    也 占 相 当 一 部 分 。此 外 . 酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎 中 , 脏 相 关 性  在 肝 疾病 的 发 生 率 和 死 亡 率 明显 上 升 , 示 在 这 个 病 理 性 阶 段 应 当 提   适 当 地 给 予 干 预 , 延 缓 疾病 进 展 为 肝 硬 化 及 临 床 肝 病 发 展 的  以 速 度  - 人 类 酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎 的 形 态 学 类 型 包 括 单 核 细 胞  “。 浸润 、 肝细 胞 变 性 、 球 样 变 、 胀 坏 死 等 , 啮 齿 类 大 鼠也 具  气 肿 在 有 同 样 的 病 理 学 变 化 。此 外 . 亡 也 是 酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎 的 病  凋 理 学 标 志 。肝 脏 脂 肪 的 异 常 蓄 积 被 认 为 是 炎 症 进 展 的 必 要 条  件 . 为 酒 精 性 脂 肪 肝 更 易 存 在 各 种 诱 发 炎 症 的 因 素  。此  因 外 . 酒 精 性 脂 肪 肝 动 物 模 型 中 , 量 摄 入 富 含 未 吸 收 的 脂 肪  在 大

症 细 胞 浸 润 、 静 脉 硬 化 、 面 内 织 网 的 增 殖 以 及 线 粒 体 的 畸  肝 滑 变 等  。尽 管 早 期 酒 精 性 脂 肪 肝 也 出 现 其 他 的 组 织 病 理 学 改 
变 , 如脂肪变性 、 细胞 肿胀 坏 死、 亡 、 诸 肝 凋 中性 粒 细 胞 炎 性 浸  润 等  , Mal y小 体 以 及 进 展 性 的 肝 硬 化 仍 然 是 人 类 早 期  但 lr o

酒 精 性 脂 肪 肝 的 特 征性 组 织 病 理 学 表 现 。但 这 些 特 征 性 的 病 
理 变 化却 很 少 在 动 物 实 验 中 出现 。 以 往 认 为 . 类 酒 精 性 脂 肪  人 肝 中 . 醇 的作 用 是 必 不 可少 的 。 但 现 在 的 观 点 认 为 乙 醇 不 是  乙

唯 一引起肝损害的 因素 . 它 作用 于脂 肪肝病 理 过程 的因素 . 其  
同样值得重视 。   ( )酒 精 性 肝 脂 肪 变性  脂 肪 变 性 是 酒 精 性 脂 肪 肝 最 常  一

见 的 组 织 学 改 变 , 生 率 在 l  ~9  。 酒 精 性 脂 肪 肝 的 病 因  发 o O

酸 及增 加 铁 负 荷诱 发 的 氧 化 应 激 可 加 重 炎 症 反 应  。 有 研 究 
表 明更 多 的 炎 症 反 应 发生 在 雌 性 大 鼠 中 , 测 这 与 雌 激 素 的 免  推 疫 凋节 作 用 有 关 一 。在 啮齿 类 动 物 试验 中 还 发 现 大 量 饮 酒 可   - 增 加 肝 脏 免 疫 应 答 的 反应 性 。   虽 然 关 于 中 性 粒 细 胞 浸 润 的 机 制 的 研 究 已取 得 了 实 质 上  的 进 展 ? , 中性 粒 细 胞 从 肝 脏 脉 管 系 统 迁 移 至 肝 细 胞 的 详    但

是 脂 肪 的代 谢 紊 乱 . 如 脂 肪 酸 的 氧 化 率 下 降 、 油 三 脂 的 合  例 甘
成 增 加 、 肪 的 输 出减 少 以 及肝 外 的 脂 肪 动 员 等 ‘ 脂  。脂 肪 浸 润  可 分 为 大泡 ( 个 肝 细 胞 形 成 一 个 大 的 脂 滴 ) 小 泡 ( 个 肝 细  每 和 每 胞 形 成几 个 小 的 脂 滴 ) 浸 润 。 多认 为 小 泡 样 脂 肪 变 性 和 酒 精  样 泡 沫 样 脂 肪 变性 是 同 一 病 理 过 程 。 大 量 微 小 脂 滴 ( 于 1   小  m) 将 肝 细 胞 的 细 胞 核 包 裹 在 中 央 。 但 脂 肪 的 沉 积 并 没 有 区 域 的 


细 机 制 尚不 清 楚 。 炎 性 因 子 T — a 补 体 、 小 板 激 活 因 子  NF 、 血
( AF 、 P ) 内皮 索 、 附 分 子 、 学 增 活 索 以 及 其 它 细 胞 因 子 . 黏 化 被  认 为 可 能 是 中性 粒 细 胞 在 肝 脏 脉 管 系 统 迁 移 ( 性 粒 细 胞 迁 移  中 的 第 1 ) 机 制 。 中性 粒 细 胞 的 跨 膜 迁 移 ( 性 粒 细 胞 迁 移  步 的 中

致性 。在 酒 精 性 脂 肪 肝 的动 物 模 型 中 发 现 , 肪 的 沉 积 具 有  脂 多样 性 和 沉 积 区 域 不 一 致 性 的 特 点 。 在 酒 精 性 脂 肪 肝 大 鼠 中 ,   脂 肪 聚 集 在 肝 静 脉 以 及 门 静 脉 、 小 叶 静 脉 区 及 其 周 围 。 现 在  肝 认 为 . 种 脂 肪沉 积 的 差 异 性 与 动 物 模 型 、 食 因 素 以 及 性 别  这 饮 因 素 有 关 。长 期 以来 的 观 点认 为 , 精 性 脂 肪 变 性 是 个 良性 过  酒 程 . 为 它 较 为 常 见并 且 在 去 除 乙 醇 影 响 因 素 后 , 性 的 脂 肪  因 变 可 迅 速 恢 复 正 常 。 甚 至 在 较 为 严 重 的 酒 精 性 脂 肪 肝 病 例 , 戒  在 酒 3 4周 后 , 脏 异 常 沉 积 的 脂 肪 消 失 。 因 此 认 为 在 酒 精 性  ~ 肝

的第 2步 ) 黏 附 分 子 (C 是 I AM ) 导 的 肝 脏 细 胞 因 子 毒 性 损 伤  诱
的必 要 前 提 。 内 皮 细 胞 中 I AM 一1与 中 性 粒 细 胞 上 的 相 应 受  c

体 C 1 C 1 (2整 合素 )血 管 I AM 一 1与 p D1 / D 8 p 、 C 2整 合 索 的 相 
互作用可 能 是 中性 粒 细 胞 的 迁 移 的机 制 。此 外 , 附分 子 、 黏   C C趋 化 因 子 以 及 凋 亡 的 肝 细 胞 也 都 与 中性 粒 细 胞 的 跨 膜 迁  X 移 有 关 ? 中 性 粒 细 胞 通 过 L A一 1 C 1 / D 8 或 Ma - 。 F ( Dl a C 1 ) c1  

脂 肪 肝 过程 中 的 代 谢 紊 乱 并 不 足 以 引 起 肝 脏 的 炎 性 反 应  。  
但 此 后 的 研 究 表 明 , 脂 肪 出 现 异 常 变 化 的 过 程 中 发 生 的 代谢  在 变 化 可以 使 肝 细 胞 遭 受 进 一 步 损 害 0   、。此 外 , 实 验 证 实 肝  有

( D 1 / D 8 与 受 体 结 合 , IAM — l发 生 作 用 , 附 于 肝  C 1bc 1 ) 与 C 黏
脏 的 实 质 细 胞 ( 性 粒 细 胞 迁 移 的 第 3步 ) 。 中 性 粒 细 胞 黏  中  

脏 沉 积 的 脂 肪 越 多 , 细 胞 遭 受 损 害 的 易 感 性 就 越 高 。酒 精 性  肝
脂 肪 肝 以 及乙 醇 诱 导 的 肝损 伤 的 机 理 仍 在 研 究 之 中 , 步 的 研  初 究 成 果 表 明 , 酒 精 性 脂 肪 变性 过 程 中 发 生 的 肝 细 胞 形 态 学 上  在

附 肝 细 胞 后 通 过 产 生 活性 氧 簇 一 N P 氧 化 酶 ( 氧 化 物 产  AD H 超
生) 和髓 过 氧 化 物 酶 ( 氯 酸 产 生 ) 及 蛋 白 酶 ( 组 织 蛋 白酶  次 以 G
和 弹性 蛋 白 酶 ) 起 肝 细 胞 的死 亡 。 引  

的变 化使 肝细 胞 更 易 遭 受 进 一 步 的 损 伤 。酒 精 性 脂 肪 肝 的 肝 
脏 细 胞 极 易 受 到 氧 化 应 激 以 及 内毒 索 、 胞 因 子 介 导 的 病 理 性  细 损 伤 ?t “ 。最 近 的研 究 发现 , 精 性 脂 肪 肝 病 变 过 程 中 , 氧 化  酒 过

在 中性 粒 细 胞跨 膜 迁 移 的 三 个 步 骤 中 , 性 粒 细 胞 跨 肝 脏  中 内 膜 迁 移 ( 2步 ) 最 为 复 杂 的 一 步 。 中性 粒 细 胞 的 跨 内 膜  第 是 迁 移 要 求 中 性 粒 细 胞 跨 越 肝 细 胞 Dse 和 肝 细 胞 间 基 质 , i 腔 s 穿 

物酶 受 体 表 达 的 减 少 可 能 在 肝损 伤 的 发 生 、 展 一 起 到 了 重 要  发 I -
作 用 ~一   。一 项 为 期 5 关 于 乙 醇 在 酒 精 性 脂 肪 肝 中 的 毒 性 损  周 伤 的 研 究 发 现 , 肪 肝 增 加 了 肝 细 胞 的再 生 能 力 , 少 了 肝 细  脂 减

过 细 胞 间 隙 到 达 细 胞 外 基 质 ( C ) 其 中 , se 和 细 胞 间  E M 。 Di 腔 s
隙的组成成分 被金 属蛋 白酶 ( MMP ) 化 后 更 有 利 于 中 性 粒  s消 细 胞 的迁 移  。 目前 几 乎 很 少 有 研 究 关 注 酒 精 性 脂 肪 肝 的 

胞 的 损 伤 。 且 肝 细 胞 损 伤 的 减 少 并 不 是 因 为 细 胞 色 素 P 5  40
( Y 2 1 调 节 机 制 的改 变 。 乙醇 增 加 了 肝 细 胞 再 生 能 力 的 原  C PE )

中性 粒 细 胞 迁 移 , 多 关 注 黏 附 分 子 的 变 化  对 于 E M 在  大 ’, C

脂 肪 肝 中所 起 的 作 用 也 知 之 甚 少 。 最 新 的 实 验 室 研 究 阐 述 了  

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实 用 肝脏 病 杂志 2 0 0 8年 2月 第 1 第 1期 1卷

JCi  p t1F bu y2 0 . 11 . .    l Heao . e rr 0 8 Vo. 1No I n

? 

6  ? 9  

骨桥蛋 白、 肝脏 E M 的 主要 组 成 蛋 白( 原 蛋 白 I 、 酸 肝 素  c 胶 V 硫
蛋 白糖 、 维 连 接 蛋 白 ) M MP 2 3 4在 肝 脏 中 性 粒 细 胞 浸  纤 及 s, , 润 过 程 中 的作 用  。初 步 研 究 认 为 , 桥 蛋 白 在 AS 中起 到  骨 H 了 主要 作 用  。以 上 研 究 对 于 A H 机 制 的 阐 明 起 到 了重 要  】   S

[ 0  1]

FI SH ER M ,Y【 U M ,M A ’ 】 ISUM 【 ’【 ,e a .Pe ox — 】 I J t 1 r i 

s m e p o ie at   c i a e   e e or apha a onitt e t  o   r lf r ora tv t d r c pt   l   g s  r a — me   e e ss ntr v r e  PPAR  l a dy f c i   nd b r a i a ph   s un ton a  a no m l—  

t si h p t  p   tb l m i ehn le  c[]J i    e ai l i mea oi    ta o fdmieJ .  e n cid s n -
Bi   olChe , 03, 8: 9 - 00   m 20 27 27 97 28 4.

作 用 . 为 临 床 上 酒 精 性 脂 肪 肝 的治 疗 提 供 了 策 略 。 也   ( ) 精 性 肝 纤 维 化 及 肝 硬 化  肝 脏 静 脉 区 域 的 纤 维 化  三 酒 在 脂 肪 肝 纤 维 化 进 程 中 被 认 为 是 不 可 逆 的 第 一 步 , 最 终 导 致  并
肝 硬 化  :。脂 肪 肝 纤 维 化 进 程 的 特 点 是 : 形 细 胞 ( C ) 星 HS s 的 

[ 1  BYK( V  ,   1] ) IJ ARVELAI N H , NDR0S K.L Ca — NE LI   — r 
i ie le i e  ac ol ndu e  lve  da a  i r t   fn t al vats loh  i cd i r m ge n a s:

R l o u rnco i fco—lh [ ] Al h lA c— oe ftmo  ers  atrap a J . c o  l     s o o
hol m , 0 i s 2 03, 38: 0 4   4 0— 06.

增 殖 以 及它 们转 化 为 肌 纤 维 母 细 胞 。尽 管 有 研 究 表 明 几 类 分  子 在脂 肪肝 纤 维 化 进 程 中起 到 了作 用 , 是 酒 精 性 脂 肪 肝 炎 症  但 损 伤 和纤 维 化 进 展 的 具 体 发 病 机 理 仍 未 详 细 阐 明 , 进 一 步 研  需
究。  

[ 2  GAL   。 I 13 LIAJ P NAI   . S RE M FICHER  e  1Th  rn   R。 ta. e ta —
s i ton   nd D NA  c i t   f pe oxs crp i ala   a tviy o   r iom e pr ier t r    ol a o — f a tv t d e e t   l ha s nhi t d c i a e  r c p or a p  i i bie  by e ha oli du e     t n —n c d

酒 精 性 脂 肪 肝 发 病 的确 切 机 制 、 精 性 脂 肪 肝 的 病 理 学 过  酒 程, 以及 其 转 归 、 后 、 预 治疗 策 略 等 问 题 近 来 在 国 际 上 引 起 广 泛  的 兴 趣 。相 信 在 不 久 的将 来 , 着 大 规 模 前 瞻 性 研 究 的 实 施 以  随 及 基 础 与 临 床 研 究 的 发展 , 最 终 阐 明酒 精 性 脂 肪 肝 的 具 体 发  将 病 机 制 及 详 细 病 理 学 进 程 , 这 同时 也 将 会 极 大 地 推 动 临 床 诊  而
疗 方 面 相 关 问题 的解 决 。   参 考 文 献 

ftyl e J.  il h m, 0 1 2 6 6—5 at vr[]JBo  e 2 0 , 7 :87 . i C   [ 3  1]
FRENC  H SW .A loh i he tts:I fa m a or  c l— c olc pa ii nlm t y el  

me i e  e aoellrijr [ ] Al h l2 0 , 7  da dh ptcl a nuy J . c o, 0 2 2 : t u o
43 46   — .

[ 4  NAN I A ch l i rdsae [ .n Heaoo ya 1] J A. lo oi l e i s. M] I  ptlg ,    c v e
t xtb k o  i rdie s e Za m   , ye   D , e   oo   f l ve   s a e。 d. ki D Bo rT Phia  l— d l hi e p a:Sun r 20 de s。 02, 39 92   8 — 2. U [ 5  A PT E  M 13 。 CREE  。 A M A I h SK.Os e ontn i   M R R A   t op i n—

[] 1 

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ftyl e  i ae J .   seo neo, 0 4 1 : 3 9  at i rds s [ ] JGatretrl 2 0 , 0 1 2— v e
1 32   3 .

l e[] L ne,9 5 3 6 9 79 0  i rJ. act1 9 ,4 :8 —9 . v   ( 稿 : 0 70 — 8   收 2 0 — 60 )

RN BU AD sol i  e tum ofa — [3 M A CSW EEN  . RT  .H it ogc sp c r     l  9 

( 对 : 顺 明) 校 郭  

ch l i rdsae J . e n LvrDs 。 9 6 6 2 1 o oi l e  i s [ ] S mi  i   i 1 8 , : 2 — c v e e  
232  .

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