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化疗健康教育


掌握化疗知识 提高生活质量

什么是化疗?
即化学治疗,是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制

肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗
方式。 它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临 床转移灶均有治疗作用。 但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时,也将正

常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭。

哪些患者适合入仓化疗?
1、确诊为多发性骨髓瘤的患者,此患者在使用万珂前至 少接受过两种治疗,且病情在最近一次治疗中还在进 展。 2、复发难治性多发性骨髓瘤患者 3、确诊为系统性肾淀粉样变性

化疗的方案
BD方案:万珂,地塞米松联合用药

辅助保胃、止吐治疗

万珂简介
万珂(velcade):
又名注射用硼替佐米(bortezomib),于2003年上 市,2009年中国获得批准成为骨髓瘤化疗一线用药。 多个临床研究表明,以万珂为基础的化疗方案与 传统的化疗方案相比,对初治以及复发难治性MM的缓解 率均有提高且副作用减少,且对合并肾功能不全的MM患 者有较好的适应症。

规格:3.5mg/支,常温避光保存

万珂的用法及用量
单次注射1.3mg/m2+地塞米松40mg/次,每周注射2 次,连续注射2周(即第1、4、8、11天注射)后停 药10天(即从第12天至第21天) 3周为一个疗程,两次给药间隔至少72小时 现配现用,注射时用生理盐水完全溶解后在3-5 秒内通过中央静脉导管或外周静脉注射,随后使用 注射用生理盐水静推冲洗。

入仓进行化疗前患者的心理准备
? 是否愿意接受入住环境相对封闭的净化仓进行 化疗? ? 是否愿意接受因病情的复发而需要长期坚持化 疗及定期复查? ? 是否在经济上能承受化疗药物的费用? ? 是否愿意在化疗期间完全听从医师的建议按时 用药? ? 是否对化疗后可能出现的副作用,如呕吐、乏 力等有准备?

化疗的主要副作用
? 血小板减少:
? 发生率约为≥40%,可在治疗全程中发生

? 周围神经病变(PN):
? 多发性骨髓瘤患者PN的发生率较高足部或手部感觉 异常:烧灼感、感觉迟钝、感觉麻木

? 胃肠道不良反应:
? ? ? ? 腹泻:最常见 恶心、呕吐:发生率约50%左右 便秘、肠麻痹、肠梗阻 其他:消化不良、嗳气等

化疗的主要副作用
? 虚弱状态:
? 发生率较高,达50% ? 可表现为乏力、虚弱、嗜睡、不适 ? 初发症状多见于治疗的第1、2疗程,虽大多数患者 均有疲劳,但仍能坚持治疗

? 其他:注射部位静脉炎、疼痛和刺激等

化疗的主要副作用
? 低血压:
? 约12%的病人出现低血压,多为直立性或体位性低 血压,通常较轻,在治疗全程均可发生

? 感染:
? 下呼吸道感染和肺炎(约10%左右) ? 带状疱疹:发生机理目前认为可能是与疾病本身及 化疗后机体免疫力下降有关,与万珂本身存在免疫 抑制有关 ? 其他:上呼吸道感染、鼻咽炎、鼻窦炎、尿道感染 等

化疗的主要副作用
? 心脏症状:
? 肺水肿
? 急性充血性心衰发生或恶化(5%左右)

? 心悸 ? 心动过速

? 肾功能损伤或加重:
? 发生率约5%

化疗期间的饮食

评估一下自己的营养状况

体重指数法

腰围法

体重指数法
如果患者没有水肿,身高和体重可以反映营养状况。

体重指数(BMI)=体重/身高2(kg/m2)
? BMI>24:超重 ? BMI>28:肥胖 ? BMI<18.5:消瘦 ? 18 .5< BMI < 25:正常

腰围法
? 正常腰围: 男性:65.8-82.2cm 女性:61.8-74.0cm ? 超重: 男性:82.2-90.4cm 女性:74.0-81.1cm ? 体重过低: 男性<65.8cm 女性<61.8cm

血液生化指标也可以反映营养状况
? 血清白蛋白:正常情况下是3-5g/kg体重 ? 正常值为35-55g/L ? 轻度营养不良:30-35g/L

? 中毒营养不良:25-30g/L
? 重度营养不良:低于25g/L

化疗期间患者的饮食指南
? 患者在化疗中普遍会出现一系列消化道反应如 恶心、呕吐、食欲不振、体重下降等,如果患 者长时间吃得太少,势必影响化疗的完成和化 疗后的全面康复。 ? 从原则上讲,患者在化疗期间的饮食应尽量达 到高热量、高蛋白质、高维生素。

化疗期间患者的饮食指南--蛋白质
每天每公斤体重0.8-1.0克,如体重为50公斤,则补充 40-50克蛋白质。

? 一只鸡蛋的蛋白质含量为12.7克 ? 一杯牛奶的蛋白质含量为3.0克

化疗期间患者的饮食指南--蛋白质
优质蛋白
由于动物性蛋白与人类自身的 蛋白质组成相近, 因此更易被吸收利用。

尽量选择动物性蛋白如:瘦肉类、禽肉、鱼、 蛋类、乳类。 限制高胆固醇食物,如动物内脏、蛋黄、蟹 黄、鱼子、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。

避免摄入过多植物性蛋白 如:豆类、豆制品等黄豆类 食物

化疗期间患者的饮食指南--钠、水
轻度水肿的患者每日食盐应在3克左右 高度水肿则应限制钠的摄入,包括食盐、味精、酱油等 (多用糖、醋),禁食各种盐腌制食品。 饮水量应根据患者每日排出尿量的多少决定。通常以 相当前一天的尿量加500ml为宜(其中包括食物中的汤 汁、药液等)。 如果出现高热、呕吐或腹泻时,可适当增加饮水量。

化疗期间患者的饮食指南--钾、钙
正常的血钾浓度为3.5-5.0mmol/l

? 少吃水果是很好的限钾措施。
? 食物经水煮后弃汤可减少50%以上的钾。 但需注意,如果您厌食,长期不进食或经常呕吐、腹 泻,多尿,则应注意补钾。可以口服氯化钾或进食各种新 鲜水果、蔬菜、菜汤等。

成入每日需钙量为0.5~1g,
食物补充钙,荠菜、银耳、木耳、芝麻酱、牛奶等。

化疗期间患者的饮食指南--钾、钙
高钾食物:
? 水果:香蕉、桔子、椰子 ? 食品:红枣、贝类、豆类

? 干果:如杏脯、西梅、无花果等
? 蔬菜:菠菜、荠菜、大蒜、芋头、马铃薯、红辣椒

菌类(冬菇、草菇、金针、云耳)

低钾食物:南瓜、冬瓜、苹果、梨、菠萝、葡萄、西瓜

化疗期间患者的饮食指南
具体食谱应尽量与病人的个人爱好相结合, 选择病人喜欢的食物并试着改变烹调方法,使 食物具有不同的色香味,以新鲜感增加食欲。 但无论哪种食物,烹调时一定要达到食物熟 透的程度,以利消化吸收。 忌食过多生冷、油炸、辛辣刺激性食物,戒 烟酒。

适度活动
化疗患者免疫功能下降,体力也差,特别是 伴有贫血、低蛋白血症的人群,但并非卧床休 息或安逸不动就好。 能够工作的人还是应该保证工作,当然不能 过度劳累 平时患者可以适当锻炼,

如打太极、散步等,以增强
体质,提高抗病能力。

感染是诱发病情复发的重要因素

远离

感染

预防感染
个人卫生
? 保持皮肤清洁,勤换衣服勤洗澡。
? 不可皮肤用力挠抓,以免损伤皮肤,忌用肥皂等碱性 物品擦洗。 ? 注意季节变化,特别是冬春两季,注意保暖,防止受 凉,尽量少去公共场所。

预防感染
居住环境保护
? 保持室内空气流通,每日通风30分钟,早晚各一
次,通风时避开人流高峰时段。 ? 房间内每日打扫一次,可用84消毒液擦拭地面和桌 面及物体表面。

? 病人所穿衣服洗后置于阳光下曝晒,被子经常置于
阳光下曝晒(两面均需晒到)。

预防感染
自我管理
? 出院期间患者要按时按量遵医嘱服药,切勿
自行加、减量 ? 调整好心态,保持轻松、愉快的心情,保证 充足的睡眠,养成规律的生活方式。 ? 如有不适及时到当地医院诊治或联系本科医 生。

坚持定期复查随访
?及时了解病情控制程度,及时调整治疗方案
?及时发现药物副作用 ?在临床症状出现前,通过检查可以及早发现 病情复发,以便及时得到治疗 ?了解有无加重累及器官损害的其他因素存在


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