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预防医学命题作业


1.看连续两人突然昏倒在贮浆池内,你认为其可能原因是什么? 答:其可能原因是硫化氢中毒。 因为造纸过程中原料腐败可发 酵出硫化氢,而该厂原料放了 1 个多月(正常只需 1~2 天)很 有可能发酵出了硫化氢。 当硫化氢浓度高达 900mg/m3 以上 时,可直接抑制呼吸中枢,导致呼吸心搏骤停,发生所谓 的“电 击型”死亡。和案例中的李某昏倒的情况很相似。 2. 如果连续有多人昏倒在工作现场,应采取那些紧急救援措施, 防止人员继续伤亡? 答:1、迅速脱离现场,保持安静、卧床休息,严密观察病情变 化。 2、对呼吸心搏骤停者立即进行心肺复苏,呼吸心跳恢复后 应尽快进行高压氧疗, 并积极给予对症和支持治疗。 3.针对目前多发的下水道爆炸伤人事件,在排除燃气泄漏,分析 一下最可能的原因, 是不是也有可能与存在与上述情况相同的问 题,有何特点? 答: 原因可能是硫化氢中毒。 存在与上述情况相同的问题。 特点: 临床表现: (1)急性中毒:以中枢神经系统、眼和呼吸系统损 害为主,轻者出现头痛、头晕、乏力、 眼胀痛、畏光、恶心、 呕吐咳嗽等症状。检查可见眼结膜充血,肺部呼吸音粗糙,可闻 干啰 音,X 线胸片显示肺纹理增强。较重者还可出现胸闷、心 悸、轻度意识障碍、视物模糊、眼 结膜水肿及角膜溃疡等,肺 部可闻干性或湿性啰音。重症者可出现昏迷、肺水肿、脑水肿、 呼吸循环衰竭,最后因呼吸麻痹而死亡。当硫化氢浓度高达

900mg/m3 以上时,可直接抑制 呼吸中枢,导致呼吸心搏骤停, 发生所谓的“电击型”死亡。 (2)慢性影响:长期接触低浓度硫 化氢可引起眼和呼吸道慢性炎症, 甚至角膜糜烂或点状 角膜炎。 还可出现类神经征、中枢性自主神经功能紊乱。 中毒机制:硫 化氢主要经呼吸道进入机体,硫化氢主要分布在脑、肝、肾、胰 和小肠。大部 分被氧化为无毒的硫酸盐和硫代硫酸盐, 或甲基 化生成低毒的甲硫醇和甲硫醚。 其代谢产物 主要随尿排出,一 部分以硫化氢原形从呼气排出,硫化氢在体内无积蓄作用。硫化 氢可抑制 细胞呼吸酶的活性, 与金属离子具有很强的亲和力。 进入体内的硫化氢如未能及时被氧化解 毒,则与氧化型细胞色 素转化酶中的三价铁离子结合,使之失去传递电子的能力,造成 组织 细胞缺氧导致“内窒息” 。硫化氢还可与体内谷胱甘肽中的 巯基结合,使谷胱甘肽失活,影 响体内生物氧化过程,加重组 织缺氧。急救措施: (1)迅速脱离现场,保持安静、卧床休息, 严密观察病情变化。 (2)积极防治脑水肿、肺水肿,早期、足 量、短程使用肾上腺糖皮质激素,中度以上中毒 应尽快进行高 压氧治疗。 (3)对呼吸心搏骤停者立即进行心肺复苏,呼吸心跳 恢复后应尽快进行高压氧治疗并积极 给予对症和支持治疗。经 验教训:根除毒物 1.用无毒或低毒物质代替有毒物质。 2.改善 操作技术和生产设备。 3.实现生产过程的机械化、自动化和密 闭化。 降低毒物浓度 1.尽可能密闭生产,采取遥控或隔离的方 法,减少人体接触。 2.注意好通风排毒,多装点排风装置。个

人防护 工作时穿好防毒的物品,如防毒口罩、防毒面具等。


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