9512.net
甜梦文库
当前位置:首页 >> >>

车物查勘人员医疗查勘规范指引


车物查勘人员人伤查勘规范作业指引 车物查勘人员人伤查勘规范作业指引 人伤查勘规范
为有效提升车险理赔品质,进一步推进和强化车险人伤理赔减损,实现医疗查 勘与车物查勘人力资源共享,提高车物查勘人员医疗查勘专业技能,在确保服务品 质的前提条件下,共同推进车险人伤减损,特制定本规范.各机构需合理配置理赔 资源,加强本机构车物查勘与医疗核损人员沟通协作,严格执行本规范. 第一章:第一现场查勘规范: 第一章:第一现场查勘规范: 规范 一,第一现场查勘应确认如下事项: 第一现场查勘应确认如下事项: 如下事项 1, 确认事故真实性. 第一现场查勘应对现场及周围情况, 道路走向, 事故发生原因, 人员受伤机制有详细记录和描述,区分车上人员和车外人员;双车,多车事故应核 实并记录各车上人员姓名,所乘车牌号,座次;客运承运人应首先区分司机,车上 工作人员,乘客,并作好人员姓名登记和笔录. 2,确认属于保险责任.第一现场查勘应对是否属保险责任进行准确判断. 3,确认实际驾驶员,核验"双证",核验标的,初步判断事故责任.查勘员在现场 查勘时一定要现场核验出险车辆和驾驶员"双证"信息,并拍照固定,对于没能及时 核验两证的,要积极联系交警第一时间获取信息,掌握充分证据后及时向交警部门反 馈,以便作出有利于我司的事故认定. 4,初步判断事故责任,确认实际驾驶员,核验"双证",标的有时就是在确认事故 真实性和是否属于保险责任,确认"双证",核验标的是现场查勘的基本要求,初 步判断保险责任是一项基本技能. 二,第一现场人伤查勘规范: 第一现场人伤查勘规范: 规范 1,拍摄照片:现场照片,标的车与伤者接触部位,伤者全身及受伤部位照片 2,书面材料:《道路交通事故认定书》,事故双方的赔偿协议,交警出具的调解书 或在赔偿协议上盖事故处理专用章),事故双方联系电话,伤者身份证复印件(现 场处理轻微人伤案件) 3, 重大人伤案件与医疗人员一起赶赴现场查勘或在其指导下完成人伤查勘, 并严格 按照现场查勘的三点基本内容要求查勘 门诊案件查勘 查勘规范 第二章 门诊案件查勘规范

一,门诊案件定义 1,一般门诊案件定义: 指只涉及门诊医疗费或误工费,伤者总估损金额不超过3000元的门诊人伤案件. 2,复杂门诊案件定义: 指人伤总估损金额超3000元,或涉及伤残,整容,治牙费用的门诊人伤案件. 二,一般门诊案件查勘规范 1,人伤案件基本信息; A. 伤者门诊治疗医院,诊断,实际已发生医疗费,治疗效果,下一步治疗方案, 既往疾病史; B. 事故经过及责任认定情况. 2,需告知如下注意事项: A. 保险索赔所需单证; B. 按治疗医院所在地基本医疗保险标准赔偿伤者实际已发生与创伤治疗相关的 医疗费; C. 做好门诊病历记录,索赔的门诊医疗发票必须有对应门诊治疗措施的病历记 录; D. 伤者病情发生恶化,由门诊转住院治疗,需进行伤残评定或发生其它费用请 及时与医疗查勘员联系; E. 误工时间需要有医院出具的病休证明,结合《人身损害受伤人员误工损失日 评定准则》(GA/T521-2004)确定. 三,复杂门诊案件需要通知或与医疗查勘人员按照〈人伤案件查勘实务〉完成人伤 复杂门诊案件需要通知或与医疗查勘人员按照〈人伤案件查勘实务〉 查勘. 查勘. 住院案件查勘规范 第三章 住院案件查勘规范 一,住院案件定义 指交通事故伤者受伤后即时住院,急诊留院观察时间超过72小时或门诊治疗后 转住院治疗的案件. 二,住院案件查勘规范(4,5,6三项由医疗查勘人员独立完成) 住院案件查勘规范( 三项由医疗查勘人员独立完成) 1,核验保险标的

所有人伤住院案件必须尽早核验保险标的,拍摄标的车牌,车架号,碰撞部位照片 并上传至理赔系统. 2,核实事故经过 向伤者了解事故经过,初步判断事故责任和保险责任,受伤机制,以便核实是否与 被保险人提供的信息一致,加强与现场查勘人员的沟通. 3,医院及伤者基本信息 A. 伤者所住医院名称,等级,科室,床位,住院号,主管医生,护理级别,床 位的级别以及是否有其他有偿服务项目; B. 伤者姓名,性别,年龄,籍贯,常住地及居住时间,工作单位名称或职业, 收入情况,联系方式; C. 拍摄伤者住院床头卡,经伤者许可后拍摄其受伤局部照片,所拍摄照片需上 传至理赔系统对应伤者的人伤信息页面中. 4,伤者创伤及诊疗信息 A. 受伤的具体时间; B. 入院时伤情,入院诊断,有意义的检验或检查结果; C. 入院后的治疗方案:是否需手术治疗;已手术治疗的案件,手术的具体方案 及名称,是否使用内固定器械,内固定器械的型号,产地,价格;是否需二次手术 取出内固定物及二次手术费用;是否使用非基本医疗保险范围内的昂贵药品; D. 治疗效果,是否达出院标准,是否出现严重并发症(并发症的具体诊断,并 发症与创伤的因果关系,并发症的出现是否存在医疗因素); E. 下一步治疗方案,是否需转院治疗,转院治疗指征,创伤治疗终结后是否会 遗留严重后遗症; F. 是否达伤残评定标准及伤残估计等级,实际已发生的医疗费用,评估是否需 康复费,整容费及出院后门诊治疗的续医费. 5,既往病史 A. 伤者有否既往疾病史:既往疾病的具体诊断,患病的时间,年限,治疗医院, 治疗经过及效果; B. 本次交通事故创伤与既往疾病变化的因果关系.如不能判断既往疾病与创伤

的因果关系,可申请司法鉴定机构鉴定,申请鉴定前需到伤者治疗既往疾病的医院 调查取证; C. 既往疾病在交通事故发生前的治疗效果.如高血压,糖尿病,需详细了解记 录伤者创伤前药物治疗及血压,血糖控制情况,本次住院治疗既往疾病发生的医疗 费用情况;对老,弱,病,残,幼伤者尤其应注意. 6,亲自体检 A. 对生命征已平稳的伤者,查勘时需亲自体检; B. 按诊断学的要求对各项诊断进行体检,判断诊断依据是否充足,尤其注意神 经系统受损的阳性体征,肢体骨折遗留的功能障碍,评估功能障碍所需的康复期及 远期效果. 死亡案件查勘 查勘规范 第四章 死亡案件查勘规范 死亡案件除按照一般人伤案件查勘规范操作外,还需注意如下事项: 死亡案件除按照一般人伤案件查勘规范操作外,还需注意如下事项: 按照一般人伤案件查勘规范操作外 1,所有死亡案件必须尽早核验保险标的,拍摄标的车牌,车架号,碰撞部位照片并 上传理赔系统;疑问案件需向案件经办的公安交警部门核实案件,事故责任及损害 赔偿方案的真实性. 2, 经住院治疗无效或出院后死亡的案件, 必须核实交通事故创伤或创伤所致并发症 是否导致死亡的主要原因;对死亡原因不明确的案件,尤其是伤者有严重既往疾病 史者或怀疑医源性因素时,应告知被保险人方尽快向司法部门申请死亡原因鉴定. 3,死亡案件调查时应注意死者籍贯,户籍性质,常住地及居住时间,在常住地的收 入情况,实际年龄等信息收集;死亡案件可能涉及的其它赔偿项目调查按住院人伤 案件要求执行.



更多相关文章:
查勘定损人员行为规范.doc
查勘定损人员行为规范《机动车辆保险理赔管理办法》查勘定损岗的岗位职责是:负责按...四、查勘定损行为规范 1、车物损失查勘定损过程中,按一定顺序对车物损坏配件等...
查勘定损操作规范.pdf
旨在可操作、有指导性、合规合法,为各查勘定损员、 公估员提供查勘定损指引。 特此通知! 附件:车物查勘定损操作规范 (此页无正文) 天平汽车保险股份有限公司...
查勘定损操作指引.doc
附件 车物查勘定损操作规范目 录 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 查勘基本规范 定损基本规范 特殊案件处理基本规范 风险案件处理基本规范 理赔网...
车物现场查勘作业标准.doc
车物现场查勘作业标准 为了规范现场查勘作业操作,提高现场查勘处理时效与质量,增强...(二)暂时不能对保险责任进行判断的,应在查勘单上记录保险事故成因经过,指引客户...
保险公司人伤操作规范查勘部分.doc
(三)、医院查勘规范。 1、医疗查勘应向伤者(家属)核实事故原因、经过, 注意...(一)、查勘要求 车物查勘人员现场勘验事故,初步确认伤者伤情,现 场用查勘...
XX保险公司人伤医疗查勘操作指南(2012版).doc
XX保险公司人伤医疗查勘操作指南(2012版)_人力资源...第一章 总 则 理赔查勘对保障客户的利益、 规范...《机动车保险事故受伤人员查勘报告》并将相关资料通 ...
XX保险公司人伤医疗查勘操作指南(2012版).doc
第一章 总 则 理赔查勘对保障客户的利益、 规范经营、 体现经营效益、 提高...车物查勘人员医疗查勘规... 4页 免费 上饶市分公司理赔中心人... 5页 免费...
车险查勘定损规范文件--查勘车辆管理办法.doc
中国XX财产保险股份有限公司 查勘车管理办法 第一章 第一条 目的 总则 为规范分公司查勘车辆的管理,保证查勘车配的科学性 和合理性,提高查勘车使用效率,根据...
汽车保险查勘员工作要求及流程_图文.ppt
汽车保险查勘员工作要求及流程_销售/营销_经管营销_专业资料。汽车保险查勘员工作要求 二零一二年六月 一、查勘员行为规范 1、查勘人员应坚持“主动、迅速、准确、...
车险查勘操作规范_图文.ppt
保险事故现场(以下简称现场)是指发生保险事故的被保险车辆及其与事丝有 关的车、人、物遗留下的同 车险查勘操作规范 现场查勘概念保险事故是指被保险车辆因过错或...
车险查勘技术规范.doc
中国人寿财险安徽省分公司车险查勘技术规范 第一章 总则 第一条 为实现车险理赔...对于报案有人员伤亡的案件,注意是否承保了车上人员责任险,车上人员责任险是否指定...
特种车查勘定损技术指引文件.pdf
特种车查勘定损技术指引为加强特种车理赔规范性,针对特种车理赔中的常见、 疑难...机动车,或车内装有 固定专用仪器设备,从事专业工作的监测、消防、清洁、 医疗...
查勘员服务规范.doc
查勘员服务规范_其它考试_资格考试/认证_教育专区。好东西 查勘服务规范 查勘服务规范 一、车险查勘服务的概念 服务是满足客户需要的一系列特征的特性的总和。作为...
现场查勘分类指引办法.doc
3、流程及指引办法 查勘人员查勘现场时,按“现场查勘实务规程”开展工作,根据...“查勘人意见”栏注明“现场核定损失 XX 车金额 XXXX,详见定损报告” C、不...
人保财险精编现场查勘定损标准化流程.doc
使查勘、定损工作标准 化、规范化,特制定本守则。 ...和司机的关系, 确定是车上人员或三者人员) 、 ...能在现场完成车辆定损的情况,查勘员要详 细指引客户...
查勘定损操作规范.doc
查勘定损操作规范查勘定损流程图示: 1接调度 2联系客户,赶赴现场。 3确认保险...制作查勘报告 1 第一部分 车损、物损的查勘 2 一、赶赴现场 1、 查勘人员...
查勘定损试题(精).doc
查勘人员因不可抗力原因(如交通堵塞或查勘车故障等)难以按约定时间到 达时,应...大额医疗费 调查、疑难案件调查必须形成___ 调查报告附入赔案案卷中,其他调查如...
车险查勘定损规范文件--关于现场查勘反光衣使用规定.doc
1、自组查勘队伍使用的反光衣由公司统一提供,每车 两件,并在反光衣背面印有 PICC 标识。 2、夜间值班的查勘人员,在现场查勘时必须穿着反光 衣。 (夜间:一般...
车险查勘定损拍照规范_图文.pdf
车险查勘定损拍照规范 勘定 照规范二O一四年 十二月 做人民满意的保险公司 ..
车险查勘定损规范文件--查勘设备管理办法.doc
(一)所有查勘案件必须录音。现场录音从抵达现场开始录 音,直至查勘后续指引完毕(...中必不可少的 使用设备,望全体查勘人员仔细保管、规范使用,确保查勘工作 高效...
更多相关标签:

All rights reserved Powered by 甜梦文库 9512.net

copyright ©right 2010-2021。
甜梦文库内容来自网络,如有侵犯请联系客服。zhit325@126.com|网站地图