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口腔科医院感染管理质量评价标准


口腔科医院感染管理质量评价标准
项目 内容及要求 检查方法 1 项不符合 要求扣 2 分 检查情况 扣分 组织 1、医院感染管理制度健全,有医院感染管理及清洗消毒等操作规程, 2、科室根据医院感染管理质量评价标准定期自查,并有相应检查、整改记录。 管理 3、监控人员对本科室医务人员进行医院感染知识学习、培训,每季一次,有培训记录。 (10 分) 4、口腔科医院感染预防及器械清洗消毒工作纳入医院感染管理重点,科内医务人员应当掌握医院感染预 防与控制方面的知识,从事清洗消毒人员掌握器械清洗消毒或灭菌方法。 1、科室布局合理,符合功能流程。诊室和清洗消毒室应分开,保持环境整洁。 环境 2、每日对各诊疗、清洗、消毒区进行一次清洁,空气每天用紫外线消毒一次,有记录。 管理 (10 分) 3、牙科综合治疗台及其配套设施每天清洁消毒,遇到污染时及时清洁消毒,保持台面的整洁。 4、手卫生设施及防护用品齐全。 1、 实行标准预防,医务人员做好职业防护;医务人员进行口腔操作时,应戴口罩、帽子,必要时戴防 标准 护眼镜。 预防 (20 分) 2、 严格执行手卫生,每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。如戴手套操作时,每治疗一位患 者应当换一副手套并洗手。 3、 药品、一次性及消毒灭菌物品使用管理规范。清洗人员应做好个人防护,必要时穿防水围裙。 清洗 1、进入病人口腔内的所有诊疗器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的原则。凡接触病人伤口、血液、 破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械,使用前必须达到灭菌;接触病人完整粘膜、皮肤 消毒 的口腔诊疗器械,使用前必须达到消毒;凡接触病人体液、血液的修复和正畸印模、模型等物品必须消 灭菌 (30 分) 毒。 2、手机、车针等诊疗器械数量能满足清洗消毒周转;手机有使用登记,项目内容齐全。

1 项不符合要 求扣 1 分

每发现 1 人次 违规操作扣 2 分

每发现一例 次违规操作 扣 2 分。

回答问题不 3、一般诊疗用品与特殊病原体污染器械的清洗,分别符合各自清洗流程及要求。 完善 1 人次扣 4、口腔诊疗器械清洗流程符合要求,应严格按冲洗、酶洗、消毒、漂洗、干燥、保养的程序进行处理。 1 分。 确保清洗质量合格,包装正确,消毒或灭菌选择恰当,过程符合要求,不合格物品不得使用。 5、无菌物品存放合理,有效期内使用。无菌溶液、麻醉药应注明启用时间,使用时间不得超过 24 小时。 6、修复和正畸印模、模型等物品送技工室前必须消毒。 7、化学消毒剂使用规范,用化学方法进行浸泡消毒或灭菌的器械,使用前应用无菌水将残留的消毒液冲 洗干净。 8、使用的消毒剂、消毒器械、一次性诊疗用品必须有相关证件。

卫生学 1、压力蒸汽灭菌器每锅应进行工艺、化学监测,每周进行生物监测,并有记录。 1 项不符合要 监测 2、浓度监测:含氯消毒剂每日监测浓度监测一次并有记录。2%戊二醛每周监测浓度监测一次并有记录。 求扣 2 分 (20 分) 3、生物监测:每季度对使用中的消毒剂、灭菌剂、医务人员的手、物表、空气、无菌物品进行生物监测 一次,有记录, 4、紫外线灯管辐照强度每半年监测一次。 医 疗 废 1、医疗废物分类放置,标识清楚,包装正确,处理及时。 2、包装物与容器符合规定要求,锐器放入锐器盒内,容量不超过 3/4。 物 (10 分) 3、交接记录内容填写完整,资料整齐 1 项不符合要 求扣 2 分。



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